采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉、再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。 ③内瘘穿刺和固定方法 血液透析操作流程 建立体外循环操作流程 * ppt课件 内瘘穿刺和固定方法 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 2 )中心静脉留置导管连接 ① 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 ② 打开静脉导管外层敷料。 ③ 患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 ④ 取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上。 ⑤ 分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾内。 血液透析上机操作流程 * ppt课件 2 )中心静脉留置导管连接 ⑥ 先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽。 ⑦ 分别消毒导管接头。 ⑧ 用注射器回抽导管内封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管回抽血流不畅时,认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔。 血液透析上机操作流程 * ppt课件 * ppt课件 2 )中心静脉留置导管连接 ⑨ 根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射),连接体外循环。 ⑩ 医疗污物放于医疗垃圾桶中。 血液透析上机操作
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