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膳食营养与慢性疾病预防 荣昌县人民医院内科主任 范家容 一、糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。 糖尿病的诊断 诊断糖尿病应以血糖值为准； 血糖正常值为： 空腹: 3.9~6.1mmol/L 餐后2小时: 3.9~7.8 mmol/L *空腹血糖 ≥7.0mmol/L 糖 *餐后2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L 尿 *任意一次血糖 ≥11.1mmol/L 病 餐后2小时血糖在 7.8~11.1 mmol/L称为葡萄糖耐量低减 空腹血糖在 6.1~7.0mmol/L称为空腹血糖受损 估计全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有约2 000万人空腹血糖受损。患病率随年龄增加明显上升，城市明显高于农村。 （2002年第四次全国营养调查） 病因： 1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应损伤了胰岛的? 细胞而发病 。 2-型糖尿病： 多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变有关。如：种族、家族遗传史； 生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少；此外，精神紧张、人口老龄化等。 糖尿病综合治疗的“五驾马车” 1、饮食治疗。 2、运动疗法。 3、糖尿病教育及心理治疗。 4、药物治疗。 5、病情监测。 糖尿病饮食治疗的目标 1、使血糖达到或接近正常水平 2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性。 3、维持或达到理想体重。 4、使血脂达到或接近正常水平。 5、预防和治疗急、慢性并发症。 6、保证机体良好的营养状态。 糖尿病平衡营养原则 1、合理控制总热能 2、选用血糖指数低的高分子碳水化合物 3、适当增加膳食纤维的摄入 4、选择适量的优质蛋白质 5、控制脂肪和胆固醇的摄入 6、提供丰富的维生素和矿物质 血糖指数 (GI) = 摄入某碳水化合物食物2h血糖曲线下面积/摄入等量葡萄糖2h血糖曲线下面积 糖尿病人每日热能供给量（千卡/公斤.标准体重） 糖尿病食谱举例 患者女性，60岁，身高169cm，体重65kg, 每日所需能量： 25kcal×64kg＝1600kcal 三大营养素：蛋白质占15%，脂肪占30%，碳水化合物占55%。故： 蛋白质 1600×15%÷4 ≈60g 脂肪 1600×30%÷9 ≈53g 碳水化合物 1600×55%÷4 ≈220g 该患者全日可用食品类别及份数 将全日总能量按1/5、2/5、2/5的比例， 分配于三餐及加餐： 早餐：牛奶160g，咸面包25g，拌莴笋50g 午餐：炒三丝 （瘦肉25g、豆腐丝50g、圆白菜丝100g），拌黄瓜150g，米饭（米100g），烹调油10g 加餐：橘子（带皮200g） 晚餐：拼盘（卤牛肉75g、鸡蛋50g），炒油菜200g，馒头（面50g），小米粥（小米50g），烹调油15g。 二、骨质疏松症 是指骨结构变得稀疏，骨重量减轻，骨脆性增加，容易骨折的一种疾患。 骨质疏松症常见于老年，女性多见于绝经期后，男性在55岁后。 骨质疏松症的发生主要与机体钙缺乏有关，凡是能引起钙缺乏的因素均有可能成为本病的病因。 膳食缺钙、 影响钙吸收的因素较多、 钙排出增多 常用食物中的钙含量（mg/100g食部） 其它营养素对骨质状况的影响： 磷 维生素D 蛋白质 膳食纤维 氟 还有维生素A 维生素C 微量元素种的硅、硼、铝等。 饮食治疗原则是合理选择食物，保证供给患者足够的钙和维生素D等营养素。 营养制剂治疗包括： 钙剂、维生素D、氟化物等。 此外，对绝经期妇女可采用雌激素补偿治疗。降钙素对骨质疏松也有明显治疗作用。 骨质疏松膳食可选用或慎用的食物 食谱举例 早餐：豆浆250ml，馒头（富强粉50g）。 午餐：猪肉煮黄豆（瘦肉50g、黄豆50g）， 豆腐虾皮汤（豆腐100g、虾皮10g）， 米饭（大米150g）。 加餐：桔子200g。 晚餐：芹菜炒鸡肉（鸡肉100g、芹菜40g）， 炒空心菜（空心菜150g）， 米饭（大米100g）。 全日烹调用油18