第13章心血管系统疾病-风个湿病、心功能不全.pptVIP

心血管系统疾病 一﹑概述 二 、病因及发病机理 与A组乙型溶血性链球菌感染有关的依据： 1）发病前有溶链菌感染史。 2）发病时95%血中抗 “o” 高，＞500单位。 3）与链球菌感染地区分布一致。 4）抗菌素预防治疗有效。 不是链球菌直接感染依据： 1）非感染当时，感染2-3周后， 2）患者血液中从未发现过链球菌。 3）非化脓炎，而是纤维素样坏死。 三、基本病变 全身结缔组织的炎性病变 （一）部位：全身结缔组织，尤其心脏、关节、 血管、皮肤。 （二）分期： 1.变质渗出期（1个月）： ① 结缔组织粘液样变性、纤维素样坏死 ② 淋巴细胞为主的炎性细胞浸润 2. 增生期或肉芽肿期（2-3月）： 特征性肉芽肿→风湿小体 （ Aschoff小体，诊断意义） ① 部位： ◆多发生于心肌间质小血管旁、  心内膜下及皮下结缔组织。 ◆心外膜、关节、血管等处少见。 风湿性心肌炎 ② 镜下特点： ◆中心：纤维素样坏死 ◆周围：Aschoff cell  枭眼细胞