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大嶼山封閉道路通行許可證申請表格
LANTAU CLOSED ROAD PERMIT APPLICATION FORM
填寫前請參閱附頁的「須知事項」。請以正楷填寫各項資料。 本欄不必填寫 FOR OFFICIAL USE ONLY
Please read the guidance notes attached before completing this form.
Please complete all items in BLOCK LETTERS. O
Receiving Officer’s Signature
請在適當地方加上 “√” 號。 P
Please “√ ” whichever is appropriate.
申請人資料 PARTICULARS OF APPLICANT
1. 名稱Full Name ()個人名義 先生/夫人/小姐/女士
中文 (In Chinese)
Individual Mr./ Mrs./ Miss/ Ms.
(In English)
香港身份證號碼 H.K. Identity Card No.
()公司/機構名義 中文 (In Chinese)
Company / (In English)
Organization
商業登記證/公司註冊證書號碼
Business Registration Certificate no. / Certificate of Incorporation no.
2. 聯絡方法 聯絡人姓名 Name of Contact Person 日間聯絡電話Day Time Contact Tel. No. 傳真號碼Fax No.
Contact Details
3. 地址 Address 大嶼山地址 樓宇層數請依升降機所
用編號,或以西式計算。
Lantau Address
室 Flat/Room 樓 Floor 座 Block
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