非小细胞肺癌----中西医结合治疗.PDFVIP

非小細胞肺癌 中西醫結合治療 香港大學中醫藥學院腫瘤專科：徐凱 2013/9/13 一、概述 據資料報告：肺癌是全球癌症第一死亡原因。 我國是肺癌的高發國家，近幾十年來肺癌的發病率呈持續上升趨勢，在全部惡性腫 瘤發病率和死亡率中居第一位。 不能手术肺癌 非小細胞肺癌 中晚期肺癌 80% 80% 80% 2013/9/13 香港首十位癌症 2001-2010肺惡性腫瘤的新症數目和粗發病率 2001 -2011年按性別劃分的肺惡性腫瘤的登記死亡 數目和粗死亡率。 二、中西醫結合治療非小細胞肺癌  效果？  意義？  證據？ 结论： 提高中晚期非小細胞肺癌的客觀療效； 延長中晚期非小細胞肺癌的中位生存期/ 提高年 生存率； 改善中晚期非小細胞肺癌的生存質量/ 減輕放化 療和靶向治療的不良反應。 （一）客觀療效研究 —中晚期非小細胞肺癌中西醫結合治療 實體瘤療效研究 結果顯示：近期療效兩組差異有統計學意義，認為中西醫結合組比單純MVP或NP方案對照組更能有效控制 或治療NSCLC。 中西醫結合治療非小細胞肺癌的Meta分析 （陳煒2010 ） 實體瘤療效研究 三組腫瘤緩解比較，總緩解率分別為中醫組4%，中西醫組26.2%，西醫組 16.2%，差異有統計學意義。說明中西醫結合治療組實體瘤控制率有所提高。 肺癌脾虛證的預后分析及健脾法治療肺癌的實驗研究 （陶志廣2005 ） 實體瘤療效研究 結果表明： 中藥聯合化療在提高客觀療效有效率上較單純化療有更大優勢。 固定效應模式合併統計結果RR=1.40 , [95 %CI (l.25 , 1.56)] , 效應量檢驗Z= 5.85 (P 0.00001) , 具有統計學意義。 福建中醫藥大學碩士學位論文--中藥聯合化療對非小細胞肺癌臨床獲益的Meta分析 實體瘤療效研究--單純中藥組 2 共納入7項研究459人,其中中醫藥組237人,化療組222人,經異質性檢驗，X =7.85 自由度為6，P=0.250.05，認為各項研究同質，採用固定效應模型。結果相對危險 度RR (relative risk) = 0.37,95%可信區間(0.23, 0.59)，總體效應檢驗, Z=4.14， P0.05,具有統計學意義。 認為化療組的瘤體有效率明顯優於中醫藥組。 中醫藥治療中晚期非小細胞肺癌療效的Meta分析（鄧華2007 ） 實體瘤療效研究--逆转癌细胞的耐药性 漢防己甲素可以逆轉耐 藥肺癌細胞珠對阿霉素 的耐藥，下調化療耐藥 肺癌細胞MRP蛋白表達， 協同阿霉素增強對化療 耐藥肺癌細胞凋亡作用。 徐萌：漢防己甲素逆轉肺癌化療耐藥和凋亡抗性的實驗研究。 中醫藥辅助化疗控制腫瘤的作用機制:  現代醫學研究： 1. 改善癌细胞乏氧状态，提高其對放化疗的敏感性； 2. 逆转癌细胞的耐药性，提高抗肿瘤效应； 3. 调节机体内环境，促进肿瘤细胞凋亡或逆转。  中醫學研究： 1. 调节脏腑气血功能，尤其是肺脾肾三脏功能的相互协调； 2. 提高人体气血，尤其是精气的抗邪作用； 3. 构建人体新的阴阳平衡，防治邪