医疗机构代申请大陆地区人民来台接受医疗服务申请表草案.DOCVIP

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醫療機構代申請大陸地區人民來臺接受醫療服務申請表 代申請醫療機構全銜: 本案聯絡人: 聯絡電話: 醫療機構用印 醫療機構用印 醫院資格: □經新制醫院評鑑 □合格 □優等 □特優 評鑑效期: / / - / /

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