内科科室感染管理制度规范.pdfVIP

1 内科科室感染管理制度规范 一、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。 4 、室内设有流动水洗设施。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2 小时不得使用， 启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。 6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱 布等）一经打开，使用时间最长不超过24 小时，提倡使用小包装。 7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗 车应配有快速手消毒剂，或消毒手。 8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行， 炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进 入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时 清洁消毒。 9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L 含氯消毒剂擦拭，每日紫外 照射二次。 10、每月空气培养一次，有据可查。 二、医务人员手卫生制度 1、医护人员在下列情况下应当洗手： （1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动 到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （2 ）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料之后； （3 ）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （4 ）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （5 ） 当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。2、医护人员 洗手的方法是： （1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （2 ）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （3 ）认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和 指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为： A. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； B. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；C. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉 搓； D. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 E. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； G ．必要时增加对手腕的清洗。 （4 ）在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手液护肤。 3、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲 缝、指关节及配戴饰物的部位等。 连平县人民医院 内科 2 4 、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂 液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器 中。 5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具 体方法是： （1）取适量的速干手消毒剂于掌心； （2 ）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； （3 ）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒 目的。 6、医护人员在下列情况时应当进行手消毒： （1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； （2 ）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房 等医院感染重点部门前后； （3 ）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物 品后； （4 ）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； （5 ）需双手保持较长时间抗菌活性时。 7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理 或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双 手。 8、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性 无菌手套不得重复使用。 三、消毒隔离制度 1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食 堂、会议室等非工作场所。 2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。 3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换， 体温表一人一用一消毒。 4 、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消 毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1：100 “84 ”消毒液湿擦、抹布要专 用、用后彻底消毒。定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒 时间、定期监测紫外线强度。