脑卒中预防与控制-涂明义.pdf

脑卒中预防与控制 主　 编　 涂明义　 张武昌　 傅懋林 副主编　 卢　 钰　 周志鸿　 刘迪龑 编　 者　 陈　 然　 陈敏琴　 　 程莹莹　 邓　 奕 戴为正　 范传刚　 　 傅懋林　 郭宏伟 高志成　 皇甫留杰　 黄　 娟　 黄银辉 何文钦　 罗　 西　 　 鲁新耀　 卢　 钰 李伟华　 刘涛生　 　 刘迪龑　 彭郑超 彭　 玲　 阮志芳　 　 宋　 勍　 涂明义 谭龙君　 吴朝霞　 　 汪文莉　 汪家坤 王双虎　 王亚瑟　 　 王金松　 熊　 瑛 肖雪琴　 余文惠　 　 余玲莉　 叶迎安 袁有园　 郑　 明　 　 郑凤霞　 曾　 维 张武昌　 张心平　 　 张　 鹏　 周志鸿 周　 静 前　 言 脑卒中又称为脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性 疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”特 点，目前已经成为严重危害人类健康的第一杀手。 脑卒中的发病 率比较高，在我国大概是每年２００万人以上，患病率也比较高，目 前至少有７００万人以上，每年的死亡人数至少是 １５０ 万，所以脑 卒中已经引起国家卫生部门高度重视，作为全国重点防治的一个 疾病。 目前在全国已经开展了这方面的工作，以期降低患病率、 残废率和死亡率。 现在已经发现的危险因素已经超过３００种，常见的危险因素 主要有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、无症状性颈动脉狭窄、吸 烟、肥胖等，这些是可以预防的危险因素。 能预防的危险因素我 们应该要进行广泛宣传和加强控制。 不可预防的因素有年龄、性 别、基因等。 对如何更加有效地治疗脑卒中，本书除叙述了传统的治疗方 法外，还对一些比较新的治疗手段进行了叙述，不足之处，敬请批 评指正。 第一部分　 基本常识 一、什么是中风？ 中风也叫脑卒中，分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑 卒中。 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，它是以猝然昏 倒、不省人事、伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症 状的一类疾病。 本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以 及并发症多为主要特点。 由于本病起病急骤，“如矢石之中的，若暴风之疾速。”临床见 症状不一，变化多端而速疾，有晕仆、抽搐，与自然界“风性善行而 数变”的特征相似，故古代医家取类比象而名之为“中风”；又因其 发病突然，亦称之为“卒中”。 从现代医学的观点来看，中风就是脑血管意外，它的本质是 脑部血管或支配脑的颈部血管发生病变，引起局灶性血液循环障 碍，进而导致的急性或亚急性脑损害。 二、中风在我国的流行病学如何？ 中风是神经系统常见病及多发病，目前已成为危害我国中老 ·２ · 脑卒中预防与控制 年人群人身健康和生命的主要原因，其发病率、致残率、死亡率均 高，是导致人类死亡的三大疾病之一。 近年来我国的流行病学资 料表明，中风在人口死亡顺序中居首位。 我国城市中风的年发病 率、年死亡率和时间点患病率分别为 ２１９／ １０ 、１１６／ １０ 和７１９／４ ４ ４ ４ ４ ４ １０ ；农村地区分别为 １８５／ １０ 、１４２／ １０ 和３９４／ １０ ，据此估算，全 国每年新发中风患者约为２００万人；每年死于中风的患者约 １５０ 万人；存活的患者人数６００万～７００万。 我国脑血管病的地理分 布表明，中风的发病有北方高于南方，西部高于东部的特点。 具 有明显的季节性，寒冷季节发病率高，尤其是出血性中风的季节 性更为明显。 根据国内的流行病学资料，中风的发病率和死亡率男性显著 高于女性，并且在３５岁以后呈急剧上升趋势，随着社会的进步和 人民生活水平的提高以及人口的老龄化进程加速，中风的发病年 龄有提前趋势，但高发年龄逐渐向后推迟。 还有研究表明，中风 的分布与社会经济地位