《中西医结合妇产科学》配套课件-盆腔炎性疾病.pptVIP

中药保留灌肠 丹参、连翘、赤芍、制乳香、制没药、土元、皂刺、川 楝子、透骨草，浓煎100~150ml，每晚睡前保留灌肠，1次/ 日，14天为一疗程，经期停用。 第十二章 第四节 外治法 中药热敷 -乌头、艾叶、鸡血藤、防风、五加皮、红花、白芷、川 椒、羌活、独活、皂角刺、透骨草、千年健。上药研细 末，布包隔水蒸，热敷少腹，1~2次/日。 -治疗本病的内服或灌肠中药药渣均可布包趁热外敷小 腹或少腹部位，每次30分钟，每疗程14天，经期停用。 第十二章 第四节 康妇消炎栓 每次1粒，１次/日，纳肛内。用于湿热瘀结证。 第十二章 第四节 金刚藤胶囊 妇科千金片 桂枝茯苓胶囊 口服，用于湿热瘀结证。 口服，用于湿热瘀结证。 口服，用于寒湿瘀阻证。 第十二章 第四节 中成药 血府逐瘀口服液 口服，用于气滞血瘀证。 预防与调护 提高妇科生殖道手术操作技术，严格遵守无菌操作规程，术后作好护理，预防感染 做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传 第十二章 第四节 治疗PID要及时彻底治愈，防止发生后遗症 注意性生活卫生 加强饮食营养，增强体质 及时用药 在PID诊断48小时内及时用药将 明显降低后遗症的发生。 第十二章 第四节 个体化 具体选用的方案根据医院的条件、病人的接受程度、药物价格以及药物有效性等综合考虑，达到个体化； 在抗生素治疗前，了解患者的抗生素用药史、药物过敏史以及常用抗生素的抗菌谱及其副作用。 第十二章 第四节 手术治疗 以下情况可考虑手术治疗： 经药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿持续存在 脓肿破裂 手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围 应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原 则以切除病灶为主。 第十二章 第四节 本病治疗以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。 高热阶段属实属热，以清热解毒为主； 热减或热退，则以祛湿化瘀、消癥散结为法； 若邪盛正衰，正不胜邪，出现阳衰阴竭之证，则以急救为先，宜中西医结合治疗。 第十二章 第四节 PID的中医治疗 辨证论治--热毒炽盛证 证候：高热恶寒，甚或寒战，头痛，下腹疼痛拒按，口干 口苦，精神不振，恶心纳少，大便秘结，小便黄赤，带下量 多，色黄如脓，秽臭；舌质红，苔黄糙或黄腻，脉洪数或滑 数。 治法：清热解毒，化瘀止痛。 方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）合大黄牡丹皮汤 （《金匮要略》）。 第十二章 第四节 辨证论治--湿热瘀结证 证候：下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒热往来，带 下量多、色黄、质稠、味臭秽，或经量增多、淋沥不止， 大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉滑数。 治法：清热利湿，化瘀止痛。 方药：仙方活命饮（《校注妇人良方》）加薏苡仁、冬瓜 仁。 第十二章 第四节 康妇消炎栓 每次1粒，每日1~2枚，直肠给药，7日为l 疗程。用于湿热瘀结证。 中药保留灌肠 金银花、连翘、地丁、红藤、败酱草、乳 香、没药、大黄、延胡索、丹皮、透骨草、皂刺等。以上药 物酌情选用，浓煎100~150ml，保留灌肠，1次/日。经期停 用。 第十二章 第四节 外治法 妇乐颗粒 花红片 妇科千金片 口服，用于湿毒蕴结证。 口服，用于湿热瘀结证。 第十二章 第四节 口服，用于热毒炽盛证。 金刚藤胶囊 口服，用于湿热瘀结证。 中成药 盆腔炎性疾病后遗症（Sequelae of PID）是盆腔炎性疾病的遗留病变。曾被称为“慢性盆腔炎”。是临床常见病症。 盆腔炎性疾病后遗症——概述 第十二章 第四节 中医学无盆腔炎性疾病后遗症之病名，根据其临床特点可归属“妇人腹痛”、“月经失调”、“带下病”、“癥瘕”、“不孕”等病证。 第十二章 第四节 盆腔炎性疾病后遗症——西医病因 第十二章 第四节 本病常为盆腔炎性疾病未得到及时正确的彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无盆腔炎性疾病病史，如沙眼衣原体、解脲支原体感染所致输卵管炎。本病病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。 盆腔炎性疾病后遗症——病理 第十二章 第四节 子宫内膜炎 输卵管炎与输卵管积水 输卵管卵巢炎与输卵管囊肿 盆腔结缔组织炎 盆腔炎性疾病后遗症--中医病因病机 第十二章 第四节 经行产后，胞门未闭，风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴结于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。 湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿瘀阻 经行、产后，血室正开，余邪未尽，正气未复， 气血阻滞，湿热瘀血藉留于冲任胞宫，缠绵日久 不愈。 七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，或外感湿热 之邪，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅， 瘀血内停，脉络不通。