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急性心肌梗死定义 ESC、ACC、AHA和世界心脏联盟(WHF) 2007年10月联合颁布全球心肌梗 统一定义 急性心肌梗死定义 心肌梗死:临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据。 此定义在2012年新版指南中没有变化 2012年新指南将心肌梗死诊断标准修订为 1、血清心肌标志物（首选肌钙蛋白）升高（至少超过99％参考值上限） 2、并至少伴有以下1 项临床指标 2012年新指南将心肌梗死诊断标准修订为 伴有的临床指标： 心肌缺血的症状； 新的或推测新的明显ST-T 改变或新发生的左束支传导阻滞（LBBB）； ECG 病理性Q 波形成； 影像学证据显示有新的心肌活力丧失或新发的局部室壁运动异常； 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。 诊断用的生物标志物发生重大变化 检测心梗的首选生物标志物是心肌肌钙蛋白（cTn）,cTn增加超过99%正常参照人群（上限参考值）可能意味着心梗。 逐渐增加的小批量心肌坏死可通过敏感性和心肌组织特异性标志物的增加来监测。 心肌坏死可能源于非缺血性机制如心衰时，可称为心肌损伤而不称为心梗。 AMI具体分5型 1.?自发性MI 2.? 继发性MI 3.??伴有心肌缺血或冠脉内血栓的心源性猝死型MI? 4. a.??PCI相关的MI b.??支架内血栓相关的MI 5.??冠状动脉旁路移植术 CABG相关的MI AMI具体分5型