AECOPD治疗中ICS如何替代联合全身激素.pptVIP

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2019-03-02 发布于浙江
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AECOPD治疗中ICS如何替代联合全身激素.ppt

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GOLD 2011指出 1：临床研究显示COPD急性加重患者全身使用糖皮质激素可以缩短恢复时间，改善肺功能（FEV1）和低氧血症（PaO2）（A类证据）,降低早期复燃、治疗失败的风险，缩短住院时间。推荐使用强的松30-40mg/日，疗程10-14天（D类证据）。首选口服糖皮质激素。也可单独雾化吸入布地奈德（较昂贵）替代口服激素治疗2、3。 COPD急性加重处理方案指南推荐其他文献 ICS在AECOPD治疗中替代全身激素的文献 BUD 8mg/d（4mg bid 雾化吸入） vs 静脉泼尼松龙 40mg/d（40mg iv qd） ——Mirici et al. Clin Drug Invest. 2003;23:55-62. BUD 4mg/d（2mg bid 雾化吸入）vs 口服泼尼松龙 30mg/d（30mg qd po） ——Morice AH et al, Clinical Pharmacology Therapeutics.1996,60,675-678. 4篇国内文献布地奈德雾化治疗AECOPD与静脉激素的疗效比较 Comparison of the Efficacy of Nebulised Budesonide with Parenteral Corticosteroids in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease A. Mirici, M. Meral and M. Akgun Chest Diseases Department, Faculty of Medicine, Atatürk University, Erzurum, Turkey 参考文献（三） A. Mirici, et al. Comparison of the Efficacy of Nebulised Budesonide with Parenteral Corticosteroids in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseClin Drug Invest 2003; 23 (1): 55-62 入组需住院治疗的中重度AECOPD患者排除标准：之前一个月使用过全身激素；患有哮喘、过敏性鼻炎，过敏性疾病或全身性疾病糖尿病、高血压等；存在急性呼吸衰竭的危险，需要机械通气的患者。患者纳入标准 A. Mirici, et al. Comparison of the Efficacy of Nebulised Budesonide with Parenteral Corticosteroids in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseClin Drug Invest 2003; 23 (1): 55-62 研究设计住院治疗的中重度AECOPD患者（n=44）静脉激素治疗组（PS组）(n=22) 泼尼松龙40mg qd + 雾化混悬液安慰剂 bid 雾化激素治疗组（NS组）(n=22) 布地奈德混悬液 4mg 雾化 bid + 静脉泼尼松龙安慰剂 qd 评估指标PEFR、PaO2、 PaCO2、 pH值、SaO2 测定时间在30分钟、6小时、24小时、48小时和第10天时进行为期10天的随机、双盲、平行对照研究 A. Mirici, et al. Comparison of the Efficacy of Nebulised Budesonide with Parenteral Corticosteroids in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseClin Drug Invest 2003; 23 (1): 55-62 PS组（n=21）* NS组（n=19）* P值年龄 64.80 63.06 0.73 性别（女/男） 5/16 6/13 0.42 PEFR（%） 32.85 34.32 0.63 PaO2（mmHg） 42.68 44.65 0.60 PaCO2（mmHg） 45.23 40.08 0.14 SaO2（%） 75.37 79.74 0.45 pH值 7.359 7.410 0.14 * PS组有1名患者需要机械通气而退出