肺功能检查与结果解读.ppt

2011．4.4 胸闷1月余。 1月余前胸闷、憋气较前略重，有新居搬入史。既往诊断COPD，有吸烟史，已戒。幼年有“支气管哮喘”史 。 PE：心（—），双肺呼吸音略低。 Rx：常规通气功能检查 病例2 病例2 病例2 医生意见： 1.肺活量基本正常。 2.用力肺活量基本正常，1秒量基本正 常，1秒率基本 正常，峰值流速正常，用力呼气中段流量减低。 3.最大分钟通气量基本正常。 结论：小气道病变 Rx：信必可都保 160/4.5 ug 吸入 bid 病例2 诊断： 支气管哮喘 病例2 病例3 XXX，女，41岁，，胸闷、憋气10天。 病例3 病例3 病例3 病例3 诊断：1.重症肌无力，2.胸腺瘤术后3年 胸闷、憋气呼吸困难1月余 病例4 病例4 病例4 病例4 病例4 诊断：气管内肿瘤 病例4 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * * 中心气道与上气道阻塞 病例介绍 　　　　　初 诊  2010-05-17 病例1 　　　　　病史介绍 病例一 闫XX， 女， 38岁 阵发性咳嗽，胸闷，呼吸困难1年余。 患者近2年余，间歇发作咳嗽，偶有夜间睡觉时突然憋醒等现象。每遇春季和秋季，上述症状加重。 间歇使用吸入激素1年（不规范）。 病例二 闫孟X， 女， 69岁 因阵发性咳嗽，呼吸困难20年余 春夏季发作频繁且重。夜间睡觉时易憋醒。 间歇使用平喘药物，中药等。 病例1 　　　　　查 体 病例一 体检: 　双肺呼吸音粗，可闻及少许散在哮鸣音。 辅助检查： 　胸部X线示两肺纹理增强。 常规肺功能示： FEV1 实/预=66.16% 　FEV1 /FVC 实际值： 65.90% 病例二 体检: 双肺呼吸音粗，可闻及双肺弥漫性哮鸣音, 以呼气相为主。 　胸部X线示两肺纹理增强。 常规肺功能示： FEV1 实/预=47.31% 　FEV1 /FVC 实际值：39.25% 病例1 病例1 病例2 　　　　　诊 断 病例一 诊断：支气管哮喘（按照2005 GINA，分类为轻-中度持续性哮喘） 病例二 诊断： 支气管哮喘（按照2005 GINA，分类为中-重度持续性哮喘） 支气管哮喘合并COPD（？） 　　　　　治疗经过 病例一 信必可 160/4.5 μg 病例二 信必可 160/4.5 μg 　　　　　复 诊 2010-06-11 治疗经过、查体、肺功能 病例一 经过三周的治疗后，自述咳嗽，胸闷憋气，呼吸困难等症状减轻；夜间咳嗽少见； 常规肺功能示： FEV1 实/预 ％,=77.52% FEV1 /FVC 实际值：68.13％， 病例二 经过三周治疗后，自述咳嗽，胸闷憋气，呼吸困难等症状明显改善；夜间咳嗽不明显； 常规肺功能示： FEV1 实/预 ％,=84.65% FEV1 /FVC 实际值：70.05％， 病例 肺功能检查 病例1 病例1 　　　　　疗效评价 病例一 临床部分控制（2006年GINA） 是否存在COPD？ 病例二 临床完全控制（2006年GINA） 2007.4.4 胸闷2月余。 患者2月前因吸烟后引起胸闷。不咳嗽，睡眠好。 查体：一般情况可，双肺无异常。 Rx：常规通气功能检查+支气管舒张实验。 印象：支气管哮喘？ 病例2 病例2 病例2 病例2 Rx：普米克都保2mg Bid，酮替芬 2mg qn 建议治疗半个月后复查 病例2 2007.5.24 气促，闻烟味时明显10年。 患者经常气促，闻烟味时明显，休息状态下症状差。2007.4.4气道反应性（—）。幼年有“支气管哮喘”史，无高血压史。曾吸烟5支×20年，已戒。 PE：心（—），双肺呼吸音粗，腹平软。 Imp：支气管炎