义务教育教学阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表-附件2.docVIP

附件2 义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活费补助申请表 学校名称： 学生个人基本情况 姓名 性别 出生年月 民族 就读年级 家庭成员数 户籍性质 □城镇非农□农村 居民身份证号码 联系电话 家庭住址 邮编 学生家庭主要成员情况 姓名 与本人关系 年龄 工作或学习单位 年收入（元） 健康状况 经济困难类型 1.父母双亡，无任何经济来源；2.学生本人残疾或父母双残或单残，造成家庭经济困难；3.父母中有弱智或精神不正常，丧失劳动能力，造成家庭经济困难；4.父母一方已故或单亲家庭，造成家庭经济困难；5.家庭经济困难的烈士子女和少数民族学生；6.农村和城镇居民最低生活保障家庭子女；7.农村和城镇低收入家庭子女。8.因突发事件导致家庭经济困难的学生；9.家庭成员重大疾病无能力医治，造成家庭经济困难；10.农村独生子女或双女结扎户家庭子女；11.库区移民子女；12.建档立卡贫困户子女。 申请理由 申请人签名： 日期： 年 月 日 村委会（或社区）意见 经办人签名： 日期： 年 月 日 所在班级评议意见 班主任签名：