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高血压诊治新进展
暨南大学附属第一医院心内科
李虹主任医生
概述
高血压病是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、而隐蔽最深的一种心血管疾病。
在我国和世界大部分地区都是常见病、多发病,是目前造成人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。
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概述
我国是高血压病患病率很高的大国,据近年调查分析患病率已高达11.3%以上。全国高血压病总人数已达1.6亿以上,且每年以新发350万的速度递增。
其造成的靶器官损害如脑中风以每年500~600万的速度发展,已跃居我国心血管病死亡病因的前列。
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高血压的三高
患病率高
致残率高
致死率高
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高血压的三低
1991年
(%)
2002年
(%)
知晓率
26.6
30.2
治疗率
12.2
24.7
控制率
2.9
6.1
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中美两国高血压知晓率、治疗率 控制率的比较
美国
NHANES I
1976-80
美国
NHANES II
1988-91
中国
高血压调查
1991
知晓率
51%
73%
27%
治疗率
31%
55%
12%
控制率
10%
29%
3%
中国
高血压调查
2004
30.2%
24.7%
6.1%
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我国高血压防治的基础、策略和任务
过去40年我国高血压防治工作的回顾 1959、1979、1991 三次血压普查。 1969年阜外医院在首钢建立第一个人群防治基地。 MONICA(WHO) STONE 上海硝苯地平降压治疗临床试验 Syst-China 中国老年单纯收缩期高血压临床试验 PATS 卒中后降压治疗临床试验 我们的对策和任务: 积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防,
努力提高高血压的知晓率、治疗率、控制率。
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定义
高血压是血压升高为
主要临床表现伴或不
伴有多种心血管危险
因素的综合征,通常
简称为高血压。
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分类
原发性高血压:
病因不明,又称高血压病,占95%
继发性高血压:
病因明确,又称症状性高血压,占5%
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诊断标准
制定标准的依据:
人群中动脉血压的水平呈连续性分布,其绝对血压
水平随年龄、性别、种族和其它因素而有差别。即
动脉血压随年龄而升高,所以,很难在正常血压和
高血压之间划一明确的分界线。从理论上讲,分界
点的确定是人为的,但从临床角度看,这个点应该
是能区别“有病”和“无病”的最佳点。
因此,高血压的任何一个定义都有是从血压读数的
连续分布中人为选定的一个阈值,目前,我国采用
WHO标准。
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高血压防治指南——与时俱进
新的高血压治疗指南
JNC-7 (2003.5.)
WHO / ISH (2004.4)
中国高血压防治指南( 2004. 9 )
BSH(2006.6)
CSH(2007.1)
ESH / ESC (2007.6)
7
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我国高血压标准修订历史
第一次于1959年于西安心血管病学术会议上讨论确定.
第二次于1964年于兰州召开的心血管病学术会议确定。
第三次于1974年在北京高血压普查工作会议中,基本上是以DBP>90mmHg,或SBP > 140mmHg,而SBP按不同年龄超过其标准,列为血压升高或高血压。
第四次于1979年在郑州召开的心血管病流行病学及人群防治工作1979~1985年规划时,又对高血压的标准进行了修
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