2013ACCAHA血胆固醇治疗指南解读阜外心血管病医院讲稿.pptVIP

中国他汀治疗的原则：积极、谨慎 当前我国他汀应用的问题: 不足与滥用并存-----积极鉴别是否他汀获益人群 不规范--------------谨慎选择合适他汀并监测安全性 积极？ 给不同危险分层的人群尽早干预 谨慎？ 选择更安全的药物，降低药物引发的安全隐患 Lancet 2019; 376(9753): 1670–1681 5项强化 vs. 常规他汀随机试验 (PROVE IT, A-to-Z, TNT, IDEAL, SEARCH) 强化 vs. 常规他汀治疗 (1年时LDL-C差值0.51mmol/L)： 减少非致死性心梗、冠脉血运重建 和缺血性卒中 未减少CHD死亡 荟萃分析显示：强化他汀剂量的临床获益？ Davidson MH. Am J Cardiol. 2019 Nov 20;90(10B):50K-60K. 他汀剂量加倍时，LDL-C降幅只多5%-6%，而肌肉或肝功能异常风险增加4-5倍 大剂量他汀尤其增加中国人群安全隐患 年发生率（%） 纳入25673例阻塞性动脉疾病患者（存在心梗、脑血管病、外周动脉疾病或糖尿病合并以上疾病或其他症状性冠心病病史），其中78.4%有冠心病病史，32.3%有糖尿病史，31.5%有脑血管病史，12.5%有周围血管病史，对他汀相关不良反应进行分析。 大剂量辛伐他汀治疗后