2011心力衰竭大课.ppt

实验室检查(5) 有创性血流动力学检查 心脏指数(CI) 2.5L/min.m2 肺小动脉楔压(PCWP) 12 mmHg 诊断及鉴别诊断 [诊断] 基础心脏病诊断 病理解剖诊断 心功能分级 心力衰竭诊断心功能分级举例 扩张型心肌病 收缩性心力衰竭 心功能Ⅱ级（C级） 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心房颤动 右心衰 高血压性心脏病 舒张性心力衰竭 冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 急性左心衰 Killip III级 心力衰竭诊断心功能分级举例 扩张型心肌病 左心室/心房扩大 收缩性心力衰竭 心功能Ⅱ级 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心房颤动 右心衰 高血压性心脏病 舒张性心力衰竭 冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 急性左心衰 Killip III级 诊断及鉴别诊断 [鉴别诊断] 1、左心衰竭引起的呼吸困难： 支气管哮喘 肺栓塞 2、右心衰竭引起的水肿： 肾性水肿 心包积液、缩窄性心包炎 肝硬化 诊断及鉴别诊断 病例：女性，75岁 因活动后呼吸困难二月入院，既往无高血压、冠心病等心血管疾病史，有吸烟史。 PE: 颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性罗音，心界无扩大，未闻及杂音及附加心音，双下肢不肿。 辅检：UCG示左右心房、心室大小正常， EF值58%，E/A1；X-ray示肺间质病变 心力衰竭：治疗模式的转变