第五章异常妊娠妇女的护理 《妇产科护理》课件.pptVIP

流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 （一）病因 4.胎盘因素 （二）病理 （四）不同类型流产的临床表现及处理 原因：①组织残留于宫腔 ②阴道流血时间过长 ③刮宫时消毒不严 ④流产后过早性生活 ⑤非法堕胎 表现：①流产的临床表现。 ②感染的表现 【鉴别】 ——受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。 （一）病因 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理 （二）发病机制 （三）病理生理变化 —全身小动脉痉挛 （二）身体状况 （三）心理评估 （一）加强预防保健知识 1.定期产前检查 2.指导合理饮食 蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg) 钙 2g/日 （二）妊娠期高血压护理 1.休息 8～10小时，左侧卧位。 2.饮食 蛋白质80～100g/d（1.5g/d/kg）不限盐 免高盐饮食 钙 2g/d。 3.用药指导 4.加强监护 增加复诊次数 监测患者体重、血压，询问患者有无头痛、视力改变、上腹不适等症状。 协助患者进行尿蛋白测定、血液检查、胎儿发育状况和胎盘功能检查。 发现病情加重及时通知医师进行处理。 5.健康教育 引起重视，主动配合、 识别危险信号、学会自我监测。 （三）子痫前期的护理 3、用药护理 （四）子痫病人的护理 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。 一、治疗原则 原则：止血、纠正贫血、预防感染。 期待疗法（非手术治疗） 在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。 终止妊娠：症状重抢救母儿生命 剖宫产：没临产而要短时间结束分娩或部分性和完全性前置胎盘。 阴道分娩：已临产，情况好，边缘性前置胎盘。 （一）期待疗法者注意事项 1.一般护理 绝对卧床休息，强调左侧卧位，减少刺激严禁肛查以防活动引起出血。 2.病情观察 （三）产后护理 1、 产后应注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。 2、 产后指导产妇加强营养，补充铁剂，纠正贫血，必要时遵医嘱输血。 3、 加强会阴护理，观察恶露性状、气味，必要时遵医嘱用抗生素，预防感染。 （四）健康教育，指导孕产妇出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增强抵抗力，预防产后出血和感染的发生。 ——妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。如果处理不当可危及母儿安全。 【概述】 妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称为早产。 此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000～2499g。 1、孕妇因素 孕妇合并急性或慢性疾病 子宫畸形 医源性因素 2、胎儿、胎盘因素 2.根据医嘱进行药物治疗 β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。 硫酸镁。 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。 3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防 分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。 紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。 并行胎儿成熟度检查。 4.为分娩做准备 临产后慎用吗啡、哌替啶。 产程中应给孕妇氧气吸入。 分娩时可作会阴切开。 5.为孕妇提供心理支持和保证 6.控制感染 感染是早产的重要诱因，应用抗生素治疗可能有益。 （三）心理社会方面 羊水过多往往与母体疾病有关，因此孕妇常有负疚感。因羊水过多孕妇中约25%合并胎儿畸形，孕妇及家属常有焦虑感。 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠，以双胎妊娠多见，本次课主要讨论双胎妊娠。 我国双胎与单胎之比为：1：66~1：104。 （一）病因 1.遗传 2.年龄和胎次 3.药物 1、妊娠期 及早诊断、加强产检补充足够营养；防治早产； 及时防治妊娠期并发症；监护胎儿生长发育情况及胎位变化 2、分娩期 注意观察、及时处理 3、产褥期 预防产后出血 （一）一般护理：营养、休息、卫生、加强产检 （二）心理护理：保持心理愉悦 （三）病情观察 双胎妊娠的孕妇易伴发妊高征、羊水过多、前置胎盘、贫血等并发症，因此，应加强病情的观察，及时发现并处理。 （四）症状护理 给予饮食指导，如增加铁、叶酸、维生素等的供给。因双胎妊娠的孕妇腰背部疼痛较明显，应注意休息，可做骨盆倾斜运动，局部热敷。采取措施预防静脉曲张的发生。 一、妊娠对心脏病的影响 一、妊娠对心脏病的影响 二、心脏病对妊娠的影响 【护理诊断及医护合作性问题】 1.知识缺乏：缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理知识 2.心输出量减少