原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 共 NUMPAGES \* MERGEFORMAT 2 页
·
第十四章 脱氧核苷酸合成障碍性贫血及其实验诊断
一、维生素B12缺乏症和叶酸缺乏症的实验诊断 二、恶性贫血的实验诊断
一、维生素B12缺乏症和叶酸缺乏症的实验诊断 由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的贫血又称为巨幼细胞贫血。 1.血象与骨髓象特点 （1）血象特点 呈大细胞正色素性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多，5叶者＞5%或6叶者＞1%。 巨幼细胞贫血血象：红细胞大小不均，以大细胞为主，椭圆形和异形红细胞增多，可见幼红细胞及H-J小体。中性粒细胞核分叶过多。
（2）骨髓象特点 主要表现三系细胞巨幼样变，尤其是红细胞系列出现早、中、晚巨幼红细胞常＞10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。 巨幼细胞贫血骨髓象：左为正常对照，右为巨幼细胞贫血。病变的幼红细胞胞体大，核染色质细致疏松。呈“核幼浆老”现象。 巨幼细胞贫血骨髓象：左图视野中央为巨中幼红细胞；右图为分叶过多的颗粒型巨核细胞。
2.维生素B12和叶酸含量变化 （1）维生素B12缺乏症：血清维生素B12检测（放免法）＜74～103pmol/L；红细胞叶酸检测（放免法）：＜227nmol/L。 （2）叶酸缺乏症：血清叶酸检测（放免法）＜6.91nmol/L（＜3ng/ml）；红细胞叶酸检测（放免法）≤227nmol/L（小于50～100ng/ml）。
二、恶性贫血的实验诊断 1.血象与骨髓象特点 （1）血象：大细胞性贫血，红细胞呈卵圆形，白细胞和血小板可减少，中性粒细胞核分叶过多。 （2）骨髓象：三系细胞呈巨形变，粒细胞和巨核细胞系核分叶过多。 2.维生素B12和吸收 血清维生素B12检测（放免法）大于29.6pmol/L（大于40ng/ml）；核素标记的维生素B12吸收试验，24小时尿中排出量小于4%，加内因子后可恢复正常（大于7%）。
文档评论（0）