冠心病的护理_查房.pptVIP

内二科 窦竟静 病史汇报 患者 54床 姓名：孙福香，女，76岁，因“突发心悸、胸闷、大汗2小时”于2015年04月20日02时23分入院。神清，轮椅入病房，诉阵发性心悸、胸闷不适数次，伴全身大汗淋漓 、头昏、乏力，经坐位休息不能明显缓解，多突发突止，每次发作时间持续约数分钟后缓解，入院后遵医嘱予一级护理、下病重、吸氧、心电监护、抗心律失常、营养心肌、制酸、补液及对症支持治疗；嘱卧床休息、低盐低脂饮食；24小时家属陪护。 查体 神清，发育正常，体型偏瘦 ，查体合作，半卧位。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，口角向左歪斜。心界向左扩大，心率156次/分，律齐，心音有力，上腹部深压不适，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及肿大，肝肾区无明显叩击痛，肠鸣音3次/分。右侧骶尾部可见4*1.5cm大小皮肤破溃。右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肢体肌力Ⅴ级，活动受限，四肢肌张力、感觉无异常。生理反射存，病理反射未引出。 辅助检查 床边心电图：阵发性室上性心动过速，血气分析：PH 7.50，pCO2 34.3m mHg，pO2 150mmHg，cHCO3- 27.6mmol/L，BE 3.5mmol/L。白细胞数目3.45x10^9/L、中性粒细胞百分比70.2%、淋巴细胞数目0.66x10^9/L，肝功能、肾功能、血脂、电解质、心