2017年主管检验技师考试临床免疫学和免疫检验讲义第一章概述.docVIP

专业资料参考 word格式整理 第一章　概　述 　　 第一节　免疫学简介 　　一、免疫学概念与免疫应答　　免疫学（immunology）是研究免疫系统的结构与功能，并通过对其在免疫应答过程中所产生的免疫保护与免疫损伤机制的研究，探讨有效的免疫措施，实现以防病、治病为目的的一门现代医学学科。　　1.免疫的概念　　免疫是机体免疫系统识别“自己”与“非己”、排出抗原性异物、维持自身生理平衡和稳定的过程。其生理过程对机体有益，其病理性应答对身体有害。　　2.免疫应答的过程　　（1）识别阶段：是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞（T help cell，Thc）及相关淋巴细胞的阶段。　　（2）活化阶段是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖、分化的阶段。　　（3）效应阶段：是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。另有少量T细胞和B细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。当其再次遇到相同抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久的特异性免疫效应功能。　　3.免疫功能 功能 正常表现 异常表现 免疫防御 抗感染 过强：超敏反应 过弱：免疫缺陷 免疫稳定 消除炎症或衰老细胞 自身免疫病 免疫监视 识别清除异常突变和病毒感染细胞 肿瘤发生和病毒持续感染 　　【例题】机体免疫自稳功能紊乱会导致　　A.恶性肿瘤　　B.反复感染　　C.自身免疫病　　D.免疫缺陷病　　E.免疫耐受 ?? 『正确答案』C『答案解析』 功能 正常表现 异常表现 免疫防御 抗感染 过强：超敏反应 过弱：免疫缺陷 免疫稳定 消除炎症或衰老细胞 自身免疫病 免疫监视 识别清除异常突变和病毒感染细胞 肿瘤发生和病毒持续感染 　　免疫的现代概念是　　A.机体消除和杀灭自身突变细胞　　B.机体排除抗原性异物的过程，对机体都是有利的　　C.机体抵抗病原微生物入侵的防御能力　　D.机体清除衰老、变异细胞的功能　　E.机体识别和排斥抗原性异物的功能 ?? 『正确答案』E『答案解析』免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能；免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。 　　　　二、免疫组织与器官　　免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。　　（一）中枢免疫器官　　是免疫细胞产生、分化和成熟的场所，由骨髓和胸腺组成。中枢免疫器官能对外周免疫器官的发育和免疫功能的强弱起调节作用。　　1.骨髓：骨髓是重要的造血器官，是成年人和动物所有血细胞及淋巴细胞的发源地，在出生前后，主要承担造血功能（多能造血干细胞，HSC），是各类免疫细胞以及T细胞的前体细胞的发生场所。为B细胞分化成熟的场所。　　2.胸腺：T细胞分化、发育、成熟的场所，骨髓迁入的淋巴样干细胞（LSC）在胸腺细胞和胸腺基质细胞的相互作用下，最终成为功能性CD4+、CD8+T细胞。 　　（二）外周免疫系统　　是成熟的免疫细胞定植的场所，也是对抗原性异物进行免疫应答的场所。由淋巴结、脾脏及扁桃体等组成。　　1.淋巴结：成熟淋巴细胞主要定植的部位；由皮质区和髓质区构成，皮质区浅层为B细胞定居区，又称非胸腺依赖区；皮质区深层为T细胞定居区，又称副皮质区。淋巴结的中心是髓质区，由淋巴索和淋巴窦组成，淋巴索即为致密聚集的淋巴细胞，包括B细胞、浆细胞、T细胞及巨噬细胞。　　淋巴结的主要功能：①是提供淋巴细胞栖息和增殖的场所；②是适宜淋巴细胞增殖分化，发挥免疫应答的基地；③是淋巴液运行中监视清除病原体异物的过滤监控站。　　2.脾：是富含血管的最大外周淋巴器官。脾脏富含T细胞、B细胞、树突状细胞和巨噬细胞，这些细胞所在的淋巴鞘有诸多间隙，随血流运输而来的抗原异物进入脾脏后，由树突状细胞和巨噬细胞加工提呈抗原信息，并刺激T、B淋巴细胞活化，产生免疫应答效应。这些T、B淋巴细胞又可随血液运出脾脏分布于全身进行再循环，淋巴细胞经血液循环清除外来抗原物质及激活T、B淋巴细胞，T、B细胞间的相互协同作用对执行特异性免疫应答均具有重要作用。　　3.黏膜相关淋巴组织：如扁桃体、阑尾、小肠派氏集合淋巴结。该组织受到局部侵入的病原体激活B淋巴细胞，分化为浆细胞，产生多种Ig类别的抗体，主要是IgA及sIgA的产生，执行局部黏膜免疫。 　　（三）淋巴细胞再循环与归巢　　淋巴液往返于外周免疫器官，汇集与胸导管，经上腔静脉进入血液循环。血液中的淋巴细胞在毛细血管后微静脉处