系统性红斑狼疮护理_查房50110.pptVIP

临床表现 * * 临床表现 临床表现 SLE临床表现多种多样，变化多端。 1.全身症状 主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。约90%的病人出现发热，以长期低、中度发热多见，偶有高热。 临床表现 2.皮肤与黏膜：蝶形红斑是SLE最具有特征性的皮肤改变，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。还可见广泛或局限性斑丘疹，多见于日晒部位。 临床表现 3.肌肉骨骼：约85%的病人有关节痛，最常见于指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节肿痛。 临床表现 4.肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压等，晚期发生尿毒症。 临床表现 * 5.血液系统：约60%的活动性SLE有慢性贫血；约40%的病人可有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少；约20%的病人有血小板减少。 6.心血管：（1）心包炎，最为常见 （2）心肌炎 （3）心内膜炎 （4）心肌缺血 7.肺与胸膜：（1）胸膜炎 （2）狼疮性肺炎 （3）肺间质性病变 （4）弥漫性肺泡出血 8.神经系统：又称神经精神狼疮（NP-SLE）。NP-SLE的出现提示疾病处于活动期。 临床表现 * 9.消化系统：（1）消化道症状：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。（2）肝损害 （3）急腹症少数病人发生。 10.眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。 11.其它：SLE活动期病人可伴有继发性抗磷脂综合征，主要表现为动静脉血栓形成，习惯性自发流产，血小板减少等。约30%的病人伴有继发性干燥综合征。 免疫学检查 临床常见辅助检查 CT检查 UCG检查 一般检查 X线检查 * 血象三系减少；蛋白尿、血尿及各种管型尿；血沉曾快；肝功能异常等 治疗要点 * 治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。 治疗原则是活动且病情重者，给予强有力的药物控制，病情缓解后，给予维持性治疗。 治疗要点 * 一般治疗 治疗要点 * 药物治疗 常见护理诊断/问题 * 1.体温过高 与疾病感染有关 2.皮肤完整性受损 与瘙痒， 疾病因素有关 3.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，代谢需要增加 BMI＜18.5有关4.有受伤的危险 与活动耐力不足 跌倒危险因子评分：≥4有关 5.有出血的危险 与疾病因素，血小板低有关 6.口腔粘膜受损 与感染有关 7.调节障碍：电解质紊乱 与相关疾病有关 8.有栓塞的危险 与血液高凝状态有关 9.焦虑 与担心疾病发展有关 护理措施 * 1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。 2、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质流质或半流质饮食，注意观察皮肤弹性、毛发光泽、指甲颜色。 3、协助口腔护理，饭前饭后用漱口液漱口，保持口腔清洁。 4、严密观察体温变化,正确记录，及时报告。观察热型及伴随症状，以协助诊断。体温超过38.5℃予物理降温或药物降温，并观察降温效果，降温过程中注意出汗情况、血压变化，及时加强补液，维持水、电解质平衡，防止感染性休克发生。出汗后及时更换衣服，注意保暖。鼓励病人多饮水。 护理措施 * 5、保持床单位平整、干燥、无碎屑，勤翻身，加强营养，预防压疮的发生。 6、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反应，监测血压及各项生化指标。 7、评估电解质紊乱的原因，密切观察病人的意识、肌力、感觉、腹部体征及心率、心律的变化，正确及时采集电解质标本，及时关注结果。 8、严密观察血压、脉搏、呼吸、神志、面色及四肢末梢循环等病情变化。嘱患者选用软毛牙刷，密切观察全身有无新的出血点，有无便血。 护理措施 * 9、密切观察患者肤温、色泽、水肿及足背动脉搏动情况，嘱患者勿用力解大便。指导患者进行适当的被动功能锻炼，预防血栓形成。监测生命体征、氧饱和度变化。 10、进行疾病知识宣教，帮助病人和家属正确面对病情，缓解其焦虑的情绪。保持环境安静，保证充足的睡眠。 11、密切关注患者及家属情绪变化，给予心理护理，帮助其建立积极乐观的态度。 谢谢欣赏！ * 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！