老年期精神障碍进展().pptx

老年期精神障碍进展(概要); 老年期精神障碍并非特定的精神疾病单元，这里泛指发生于人类晚年（65岁或65岁以上年龄的人）具有与机体的年龄改变直接相关的一大类精神障碍。 ;老年期精神分裂症 ;2、临床特点： 起病于45岁之后 偏执性症状为主 常见有非听觉性幻觉 阴性症状少见 认知损害较轻微 终生保持较好的社会功能 女性多见 听觉和视觉缺损常见 ;3、治疗： （1）抗精神病药 其副反应（尤其是中枢神经系统方面）决定着抗精神病药在 老年精神病人中的选用。 老年人更容易发生恶性综合征。 老年人使用氯氮平更容易出现粒细胞缺乏。 （2）其它治疗 矫正感官隔绝 ;老年期抑郁性障碍 ; (2) SSRIs对CYP酶的抑制作用。对指导合并用药有意义 ;;1、2 、 ECT 超阈单侧ECT 院外治疗 3? 老年人对抗抑郁剂的???应趋于起效晚，治疗反应时间在6~12周, 维持治疗剂量大致等同于治疗量。 ;1、?4 、 老年抑郁症治疗的结局 （1）? 50%~80%的老年抑郁发作一次还会再度发作。 （2）? 多次发作后的老年抑郁症可能对治疗反应差。 （3）? 反复发作次数增加，两年内再次发作的概率为70%。 （4）? 发作次数越多，发作间隔期越短。 （5）? 慢性病程。 （6）? 多次发作可能预示病程更漫长。 （7）? 单次发作自愈时间为12~48个月。 ;老年期痴呆 ;1、? 2 BPSD的治疗进展 （1）? 氟哌啶醇与利培酮治疗BPSD对照研究。 主要工具：老年痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD） Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI） 结论 ： 均有良好疗效，且疗效相当 有效治疗剂量较低（1.5~3.5mg/d 0.5~1.5mg/d） 药物反应频率、程度有差异（EPS、意识障碍、TD等） 利培酮的安全性及耐受性优于氟哌啶醇 ;;