课件：病例汇报.ppt

瓷贴面在修复过程中牙体预备量少，对牙体牙周刺激较小。如今的瓷一树脂一釉质粘结复合体的抗剪切强度值较过去文献报告的抗剪切强度值已经提高了将近一倍。因此，我们有理由相信在未来的日子里，瓷贴面与牙釉质的粘结将会取得更好的效果。正确选择瓷贴面的适应证，并在粘结过程中按要求严格操作，将大大减少修复体的脱落和崩裂。 翻译：正畸治疗的美学形式 （隐形矫治器、舌面矫治器、活动矫治器） 综述：影响瓷贴面粘结强度的临床因素 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 病例汇报 ——刘指导老师：孙亚洲 病例汇总 接诊一百余例病人，其中36例行修复治疗，若干修理，若干制定治疗计划。 小活桥5例，隐形义齿3例，活动义齿5例，半口义齿1例，冠修复12例（联冠2例），桩核冠修复6例（纤维桩2例，金属桩4例），贴面修复1例，嵌体冠1例，另有1例纤维桩+树脂核修复年轻恒牙折断。 基本情况 银行职员 22岁 女 陈祯祯 1 主诉：上前牙间隙求修复 2 上颌牙列式：11-16，21-26 患者11、21之间无间隙，12、13及22、23间2mm间隙，其他牙齿之间散在0.5-1.0mm间隙。 3 覆合覆盖正常 12、22为过小牙 为什么选择贴面？ 患者要求 患者因为正畸治疗时间长，要求修复方法关闭间隙，并仅要求关闭前牙间隙. 患者职业、性格 适应症：(1)染色或变色牙；(2)氟斑牙；(3)釉质发育或钙化不全；(4)牙间隙增大；(5)锥形牙；(6)切角缺损或牙体缺损小于4mm；(7)扭转牙；(8)中线偏移牙。 瓷贴面 禁忌证：(1)无足够粘结面；(2)唇向错位，舌向错位牙；(3)过大牙间隙；(4)口呼吸习惯；(5)紧咬牙和夜磨牙；(6)咬合异常等。 . 有的学者认为瓷贴面的适应证应大大缩小。 其适应证主要有： 1、前牙形态异常，如锥形牙、漂白效果不佳的着色牙(但重度四环素牙更适于全冠修复) 唇侧或切端磨损，但舌侧相对完整的牙齿； 2、通过改变外形可获得美观效果的错位牙。 瓷贴面优势 美观 1 组织相容性好 2 牙齿磨切量小 3 粘结技术发展 4 第一次就诊：模型分析 第二次就诊 患者满意，同意进行铸瓷贴面修复。 牙齿预备、取模、比色 牙体预备 1 2 3 提供烤瓷贴面的空间 防止修复后牙体外形前突、与邻牙不协调或破坏牙周组织的生理平衡； 磨除尖锐线角防止应力集中 制备明确的完成线，便于技工的操作 4 预备类型 开窗型、羽状型、斜面型和切端覆盖型 因为患者需要改变牙齿形态，加大牙齿体积。此病例患者选择切断覆盖型 患者因为间隙较大，间隙处所能承受的强度可能较低，向患者交代清楚，不能咬硬物。 预备量 牙齿表面约0.5mm，临面、切缘都进行了预备，肩台平龈缘，浅凹状。 制作暂时冠 暂时修复的目的是满足患者瓷贴面修复前过渡时期的美观需要以及保护暴露的牙本质。贴面的牙体预备不提供固位型，所以暂时贴面的固位同样依赖粘接作用。在去除暂时性修复体过程中余留的残渣可能对基牙酸蚀的质量、瓷贴面的准确就位及最终的粘接质量产生影响。 丁香油酚对复合固化树脂有阻聚作用，在暂时修复中应禁止使用。 牙本质脱敏剂结对瓷贴面的最终粘接同样有损害。 利用无丁香油酚粘接剂粘固暂时贴面是一种可靠的技术，但需要指出，此类粘接剂去除时较易遗留残渣，需用浮石彻底清除。 因为去除暂时冠可能出现问题，对最终粘结瓷贴面产生不利影响，本例患者并未使用粘结剂粘结暂时冠 患者回家后暂时冠脱落3个，出现牙本质过敏症状，但并不严重。 成品 第三次就诊 牙龈乳头处有阴影，患者起初并不满意，填瓷后患者满意。 不满意处 粘结树脂的厚度 粘结树脂的厚度是由贴面制作前在代型上涂布间隙剂(die- spacer )的厚度来决定的。当贴面在涂过间隙剂的代型上制作完成后, 贴面和牙面之间即可形成一定厚度的空隙, 该空隙为树脂粘结层提供一定的空间, 保证了贴面修复体与牙齿之间的边缘适合性。然而若空间过大, 导致树脂层过厚则会使粘结复合体的抗剪切强度降低。 口腔内温度变化在0- 67℃,随温度升高粘结树脂会受热膨胀, 使拉应力升高,在贴面粘结后, 由于树脂材料具有较牙釉质与瓷更高的热膨胀系数, 使粘结界面的应力变化更大。因此应尽量减少复合树脂的厚度, 以减少其在温度变化时对瓷贴面的不良影响。 涂布两层间隙剂厚度所制作出的贴面在用树脂粘结后能够达到最