课件：急腹症的诊治常识.ppt

9、卵巢囊肿扭转 A、下腹部剧痛 B、下腹部包块 C、妇检阳性发现 D、超声检查有助诊断 10、肾盂及输尿管结石 A、腰腹部绞痛+外阴部放射痛 B、血尿 C、无腹膜刺激征 D、X线片可见结石影 血管病变引起的急腹症 1 腹主动脉瘤破裂： A. 腰背部突然持续胀痛； B. 腹部逐渐增大的、搏动性肿块； C. 可有血压下降，但无发热； D. 白分不高。 2 胸、腹主动脉夹层动脉瘤 血管病变引起的急腹症 A.有高血压病史； B.胸背部撕裂样剧痛； C.腹部体检无阳性体征； D.伴有肢体或脏器缺血； E.白分不高。 3 肠系膜上动脉栓塞 血管病变引起的急腹症 A. 老年或慢性房颤患者，多消瘦； B. 症状重，体征轻； C. 肠鸣音减弱； D. 后期可有腹膜刺激征。 4 肠系膜上静脉血栓形成 A. 有长期卧床或血液高凝史； B. 症状渐重，有轻度发热； C. 腹胀明显，后期有腹膜刺激征； D. 直肠指诊：洗肉水样便； E. 术前诊断困难，术中常发现肠坏死 血管病变引起的急腹症 1、严密观察病情变化 对病人要“抓住不放”，克服“观而不察”的错误倾向。 （一）确诊前 四禁：禁食 禁止痛剂 禁泻剂 禁灌肠 四抗：抗休克 抗感染 抗胀气 抗水电紊乱 （一）确诊前 2、诊断不明确时，要“四禁四抗” ： 3、剖腹探查指征： （一）确诊前 内出血 肠绞窄 胃肠穿孔 1、对症处理； 2、掌握手术适应证，需手术 者应及时手术。 （二）确诊后 （三）中西医结合治疗 随着现代医药的发展，特别是抗生素的发明和麻醉的应用，西医（主要为外科手术）治疗急腹症取得了理想的效果， 虽然中医在治疗急腹症中有一定的疗效，并且在医学发展历史进程中产生过一定的影响，但由于中医本身具有疗程长、疗效慢的特点，它不可能成为急腹症治疗的主要手段， 而对那些不能耐受手术治疗、或可以非手术治疗，以及手术治疗后恢复期的病人，中医完全可以发挥作用。在某种程度上是西医所无法取代的。 中医在外科急腹症治疗中的应用（一） 粘连性肠梗阻： 治法：通里攻下，泻实通滞，缓解疼痛； 佐以清热、消毒、散瘀以调气血。 方剂：大承气汤加减。 大黄 15g 元明粉 9g 枳实 12g 厚朴 12 g 木香 9g 莱菔子 20g 神曲 12g 鸡内金 2g 丹参 30g 桃仁 9g 焦山查 30g 连翘 30g 蒲公英 30g 败酱草30g 丹皮 9g 甘草 6 g 冬瓜子 30g 谷芽、麦芽各 30g ?1副 汤服 中医在外科急腹症治疗中的应用（二） 阑尾周围脓肿形成： 治法：理气活血，软坚散结 方剂： 白术 24g 柴胡 6g 板蓝根 18g 蒲公英 24g 丹参 24g 连翘 24g 金银花 24g 川厚朴 9g 甘草 6g 陈皮 9g 薏苡仁 12g 败酱草 15g 丹皮 9g 香附 9g ?3副 汤服 急性胰腺炎： 中医在外科急腹症治疗中的应用（三） 治法：消炎止痛，活血化瘀。 方剂： 芒硝 200g 蟾皮、乳香、没药、绿茶各 10g 腹部外敷 ?1周 急救工作方法 尽早对疾病进行危险评估，诊断思路应从高危到低危。 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在首位，先救命，后诊病 动态的严密观察病情变化 思路广、避免先入为主，掌握全面资料，必要时请相关科室会诊 作好沟通解释工作 态度决定一切 夯实理论基础，打造不败金身！ 规避职业风险，远离医院暴力！ Thank you end 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 急性腹痛早识别早诊断的意义 患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷 起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科广，诊断处理不当，常可造成恶果。 尽快作出诊断，防误诊、漏诊及误治，从而改善预后。 急腹症常规的诊断流程 迅速、细致的询问病史 详细的体格检查（重视生命体征BP、HR） 选择作一些辅助检查 综