课件：zym子宫肌瘤.ppt

治疗 其他手术治疗 3、子宫动脉栓塞手术 肌瘤的大小与部位：主张以肌瘤相当于12周妊娠子宫大小为标准，接近或超过这个标准即应进行手术。对于子宫颈或子宫下段肌瘤，应该在肌瘤直径大于3cm时即行手术。还应注意肌瘤的生长速度，及有无盆腔合并病变。 * * 年龄与生育状态：对年轻希望生育的患者，应保留子宫。无症状的患者，经观察一段时期后，仍不能怀孕时，可作肌瘤摘除术；有症状者，应及时进行肌瘤摘除。 * * 全身情况：如全身情况不良，由于肌瘤本身造成的(如严重贫血等)，则应积极处理，包括输血等全身支持治疗，或同时给予子宫肌瘤药物治疗后，再进行手术治疗。如主要由其他疾病所致的全身情况不良，则应权衡利弊选择合适的处理方案。 * * 保守治疗 期待疗法：定期随诊观察而不需要特殊处理，主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。 * * 术式选择的原则：根据患者的症状，肌瘤的部位、大小，病人年龄，对生育的要求、经济状况，以及医师的手术技能等因素综合考虑，做出决定力图通过最佳术式、最佳效果，使病人得到最满意的康复。 * * 手术治疗适应证 肌瘤引起月经过多或不规则出血，导致贫血，或虽出血症状较轻，但保守治疗无效者 肿瘤充满盆腔压迫邻近器官如膀胱直肠引起排尿排便困难尿路感染 肌瘤生长迅速变软疼痛疑有退变或恶变时 * * 手术治疗适应证 子宫与肌瘤体积超过3个月妊娠子宫大小 确诊的黏膜下肌瘤 年轻妇女如发现子宫肌瘤需要生育者 绝经后肌瘤不但不缩小反而增大 * * 术式 肌瘤切除术：希望保留生育功能的患者 子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者 * * * * * * * * * * 子宫肌瘤合并妊娠 对妊娠及分娩的影响与肌瘤大小及部位有关 流产 妨碍胎先露下降 产后出血 * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 一、 概述 女性生殖器最常见的良性肿瘤 多见于30～50岁的妇女 与体内雌激素的变化有关 * * 二、分类 部位：宫体肌瘤和宫颈肌瘤 与子宫肌壁的关系： 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤（注意和宫颈息肉鉴别） * * 阔韧带肌瘤：肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间 * * 肌壁间肌瘤 * * 浆膜下肌瘤 * * 粘膜下肌瘤 * * 子宫肌瘤 三、病理 巨检 实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。 外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。 * * 病理 镜下 肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成 漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织 细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深 * * 子宫肌瘤 * * 病理 肌瘤变性 定义：肌瘤失去原有的典型结构 玻璃样变 又称透明变性,最多见 囊性变 继发于玻璃样变 红色变 多见于妊娠期或产褥期 肉瘤变 钙化 * * 玻璃样变 因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质。 * * 囊性变 在玻璃样变的基础上，组织坏死，液化，形成多个或融合成一个囊腔，内含清亮液体，也可以凝固成胶冻状。有时很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别 * * 红色变性 是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。 * * 肉瘤样变 约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。 * * 钙化 多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤，以及绝经后妇女的肌瘤。多见于脂肪变性后，进一步皂化分解成甘油三酯，再与钙盐结合，故肌瘤钙化是以磷酸及磷酸盐的形式在肌瘤内沉积，坚硬如石。镜下可见钙化区，为层状沉积，呈圆形、有深蓝色微细颗粒。 * * 四 、临床表现 子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位、有无变性，与大小、数目关系不大。 不少患者是因常规查体、经B超检查发现有子宫肌瘤，而其本人并无症状。 * * 临床表现 1、月经改变： A、经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状 B、浆膜下肌瘤