课件：烧伤二科复杂病例.ppt

* * * * 山 西 医 科 大 学 附 属 太 钢 总 医 院 GENERAL HOSPITAL OF T I S C O 烧伤二科疑难病例展示 一例严重创伤复合伤患者救治 病史 患者：冯XX,21岁，主述：右髋关节离断术后9天。 现病史：患者于9d前被55吨大卡车碾压致右下肢、右上肢及骨盆骨折，伤后两小时救治于山大二院行右侧股动静脉结扎术；膀胱造瘘术；右髋关节离断术；右髂内动脉栓塞术；静脉补液，抗感染营养支持治疗等。术后腰背部坏死性筋膜炎形成，并发脓毒症，伤后7d后就诊北京积水潭医院，未予收治。为求进一步治疗，于伤后9d转入我科治疗。 伤情所见 右下腹壁软组织缺损 膀胱外露，前壁变性坏死 髋臼裸露，骨皮质变性坏死 右侧骨盆外露，骨膜坏死 耻骨联合骨折分离，游离死骨形成 臀部、腹部、会阴 右髋关节离断术后，皮肤软组织缺损伴感染，耻骨坏死、髂骨外露，右下腹壁全层缺损，膀胱破裂外露、精索外露，会阴软组织与耻骨分离、局部肿胀，炎性浸润明显， 背腰部筋膜炎 影像学资料 右上肢X片 右上肢碾挫伤合并感染性筋膜炎伴肌肉坏死 左下肢碾挫伤合并感染性筋膜炎伴肌肉坏死 辅助检查 血系列：红细胞 2.01*1012/L，血红蛋白 56g/L，红细胞压积 0.183L/L，血小板 49*109/L。 电解质：血清钠