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医学课件 第三章 和解剂 第一节 和解少阳 小 柴 胡 汤 《伤寒论》 小柴胡汤--证候分析 往来寒热 胸胁苦满、神情嘿嘿 小柴胡汤--病机及治法 病机:邪踞少阳,胆胃不和 治法:和解少阳,调和胆胃 柴胡小汤--方义分析 柴胡 黄芩 生姜 半夏 人参、大枣 甘草 小柴胡汤--配伍特点 以祛邪为主,兼顾正气; 以少阳为主,兼和胃气。 小柴胡汤--临床应用 1、辨证要点: 往来寒热,胸胁苦满,苔白,脉弦 小柴胡汤--临床应用 3、随证加减: 发热甚:加银花、连翘 胁 痛:加青皮、枳壳、木香 大 柴 胡 汤 《金匮要略》 大柴胡汤 主治:少阳阳明合病(少阳初入阳明) 少阳证+阳明腑实轻证 治法:和解少阳,内泻热结 大柴胡汤--方义分析 柴胡、黄芩 大黄、枳实 生姜 半夏 芍药 大枣 大柴胡汤--临床应用 1、辨证要点: 往来寒热,胸胁或心下满痛,便 秘,苔黄,脉弦数有力。 大柴胡汤--临床应用 2、现代运用: 常用于治疗胆道疾患 大柴胡汤--临床应用 3、加减变化 蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》 蒿芩清胆汤 病 机:少阳湿热证 病机特点:偏里热 有痰热湿热 蒿芩清胆汤--治法及方义分析 治法:清胆利湿,和胃化痰 第二节 调和肝脾 四 逆 散 《伤寒论》 四逆散 肝脾不和 (肝脾气郁) 四逆散--基本配伍结构 柴胡 逍 遥 散 《和剂局方》 逍遥散--病机 病机:肝郁血虚 逍遥散--治法及方义分析 治法:疏肝解郁,健脾养血 逍遥散--配伍特点 逍遥散--临床应用 1、辨证要点: 胁痛,神疲食少,舌淡红,脉弦而虚。 第三节 调和肠胃 半夏泻心汤 《伤寒论》 半夏泻心汤--病机 半夏泻心汤--治法与方义分析 治法:平调寒热,消痞散结 半夏泻心汤--配伍特点 温清并用 辛开苦降 补泻兼施 半夏泻心汤--临床应用 1、辨证要点: 心下痞满,呕吐下利,苔黄腻。 2、加减变化 痞满甚:减大枣、加枳实、厚朴; 湿甚:加藿香、滑石、茯苓 医学课件 医学课件 * * 医学课件 医学课件 医学课件 咽干、目眩、心烦 、口苦喜呕、不欲食 苔薄白,脉弦 伤寒少阳证 其它证:妇人伤寒,热入血室;疟疾;黄疸…… 医学课件 医学课件 君 臣 佐 使 透、疏 清泄胆火 和胃降逆 益气扶正 医学课件 医学课件 2、用量特点: 柴胡重用,柴胡≥人参、甘草1倍以上。 医学课件 医学课件 医学课件 医学课件 君 臣 佐 使 和解少阳 内泻热结 和胃降逆 益阴缓急止痛 医学课件 医学课件 医学课件 兼黄疸,加茵陈、栀子 结石者,加金钱草、鸡内金、海金沙 痛甚者,重用芍药,加川楝子、玄胡索 医学课件 医学课件 医学课件 甘 草 青 黛 滑 石 枳 壳 竹 茹 茯 苓 陈 皮 半 夏 黄 芩 青 蒿 医学课件 医学课件 医学课件 肝气郁滞 调肝药 脾气郁滞 理脾药 医学课件 芍药 枳实 医学课件 医学课件 肝郁 脾虚 血虚 医学课件 甘 草 薄 荷 生 姜 茯 苓 白 术 当 归 白 芍 柴 胡 煨 医学课件 补肝体、助肝用--体用并调 肝脾同治,气血津液兼顾 医学课件 本方为调和肝脾的常用方、代表方 2、本方为中医妇科之常用方剂 医学课件 医学课件 医学课件 寒热错杂,升降失常 医学课件 黄芩人参 干姜黄连大枣 半夏甘草
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