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企业污染治理设施拆除或闲置报批表年月日申请单位名称公司单位代码排污申报登记年月注册地址宁波市路号拟闲置污染治理设施所在地址宁波市路号报批联系人联系电话及手机拟闲置污染治理设施情况设施种类和名称设施设计处理能力吨日目前处理量和主要污染因子排放情况石油类污染治理设施闲置的理由和期限说明不够可附页以上由申请人填写审查核查意见经办人审核人环保部门审批意见章年月日注本表一式两份填写时应字迹清楚正确
企业污染治理设施拆除（或闲置）报批表
年 月 日
申请单位名称
XX公司
单位代码
XX XX XX
排污申报登记
2014年1月
注册地址
宁波市XX路XX号
拟闲置污染治理
设施所在地址
宁波市XX路XX号
报批联系人
XX X
联系电话及手机
12345678912
拟闲置污染治理设施情况
设施种类和名称
XX设施
设计处理能力
XX吨/日
目前处理量和主要污染因子排放情况
COD：XXmg/l，石油类XXmg/l
污染治理设施闲置的理由和期限说明
(不够可附页)
以上由申请人填写
审查（核查）
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