课件：妊高征及难治性、肾性、老年性高血压,.ppt

脂肪的摄入 高血压病人应限制脂肪摄入,尤其是动物脂肪的摄入。因动物脂肪含饱和脂肪酸多,可升高血胆固醇,而植物脂肪多含不饱和脂肪酸,可降低血胆固醇。 豆油、菜油、花生油、芝麻油均含维生素E 和较多的亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。忌食动物内脏、脑髓、肥肉、贝类、动物脂肪等。 降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。香菇、平菇、黑木耳、银耳等菌类食物营养丰富,对防治高血压有较好的效果。 钾、钠、氯的摄入　故低盐饮食是高血压病人应遵循的膳食原则。每日应控制在3 g～5 g 。 高钾膳食的群体比低钾膳食群体少发生高血压。饮食中摄入含钾高的食物：西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果。 并应忌食过咸食物及腌制品、皮蛋及含钠高的食物等。 钙的摄入　 中老年人由于长期钙质摄入不足,加上吸收和保留钙的能力降低,骨骼脱钙,引起骨质疏松。 钙的缺乏与高血压的发病率有关。因此,高血压病人应每日摄入1 g 的钙。多食含钙丰富的食物,如牛奶、鱼类、虾类、核桃、红枣、木耳、紫菜等,以达到预防骨质疏松、降脂降压的目的。 　膳食纤维素的摄入 　膳食纤维可抑制胆固醇的吸收,故有利于预防动脉硬化的发生。同时还有通便之功,对降低体重有一定帮助。因此,应提倡高血压病人多吃粗粮、杂粮,多吃蔬菜和水果,尤其是绿叶蔬菜、白菜、空心菜、芹菜等。 戒烟限酒　 吸烟可使血压升高,即使服用降压药,也会影响疗效。 过量饮酒会导致高血压,适量饮酒可降低血压。。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 肾动脉狭窄的金标准 经动脉血管造影目前仍是诊断肾动脉狭窄的金标准，用于确定诊断及提供解剖细节。 如肾动脉主干或分枝直径狭窄?50%，病变两端收缩压差?20mmHg，则有血流动力学的功能意义 治疗 肾功能正常、血压控制可、肾动脉狭窄不严重或者高血压病程长，首选药物治疗。 降压药：利尿剂、CCB；双侧肾动脉狭窄禁 用ACEI/ARB 抗动脉粥样硬化治疗：阿司匹林、他汀类 治疗 顽固性高血压和肾功进行性下降是血管重建的指征； 介入治疗较手术血管重建更多选用； 肌纤维发育不良者，单纯血管成形术成功率高，血压控制好；而动脉粥样硬化性病变，再狭窄发生率高，需放支架； 老年性高血压 指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 临床症状 脉压差大 收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大 。 血压波动大 表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。 并发症与合并症多 老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使并发症加重的药物。 临床诊断 1. 单纯收缩期高血压患者脉压大 ?? 流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大。 2 血压波动大 老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动大。要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。 3 易发生体位性低血压 测量患者平卧10min血压和站立3min后血压，站立后血压值低于平卧位,收缩压相差20 mmHg和（或）舒张压相差10mmHg，诊断为体位性低血压。 体位性低血压主要表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。此外，老年人对血容量不足的耐受性较差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者，都容易引起体位性低血压。 治疗原则 老年性高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，