石瘕、症瘕(子宫肌瘤).docVIP

石瘕、症瘕（子宫肌瘤）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）气滞血瘀症：胞中包块质硬，经行量多，色暗有块或经行 淋漓不净，面色晦暗。肌肤乏润，或伴下腹胀痛。舌暗有瘀，脉 沉涩。?? （二）寒湿凝滞证：少腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时 散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，少腹胀满，胸闷不舒，精 神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。 （三）痰湿瘀阻症：胞中包块质软，经行量多，色淡质黏稠，带 下量多质黏腻，胸脘痞闷。舌暗紫，舌苔白腻，脉细濡或沉滑。 （四）湿热夹淤证：下腹积块，经期腹痛加重，得热痛减。月经 量多，色红或深红，质粘。平素带下量多，色黄质粘。舌质紫暗 苔黄腻，脉濡数或滑数。 阴虚血热证：下腹积块，经期或经后腹痛，痛引腰骶。不 孕或易流产。月经先后无定期，经行量少，色紫暗质稀或有血 块，头晕耳鸣，腰膝酸软。舍暗滞或有瘀点，苔薄白，脉沉细 而涩。? 常见症状/证候施护 （一）下腹坠胀腰酸腹痛? 1.体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。 2.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、 全身肌肉放松、听音乐等。? 3.遵医嘱予艾灸足三里，三阴交，增强抵抗力。 4.对于疼痛带来的失眠等伴随症状予耳穴埋籽取穴内分泌， 肝，心，交感。 （二）带多色白 1.观察白带的色质量及伴随症状，出现异常及时汇报，采取 相应护理措施。? 2.嘱适量运动，增强抵抗力，避免阴道炎的发生。? （三）月经异常? 1.病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。 2.观察月经的色质量及伴随症状，出现异常及时汇报，采取相 应护理措施。 3.体虚伴有阴道出血、发热者，需卧床休息。 （四）继发性不孕? 1.指导患者积极治疗原发病，调情志，疏肝解郁。 2.鼓励患者弹出心中症结，并取得家属的密切配合，进行情志 疏导，使气机调畅，以利于瘀血消散。 三、中医特色治疗护理 （一）特色技术 1.艾灸：适应于术后帮助胃肠道蠕动，促进胃肠道功能的恢 复，选穴足三里，三阴交，阴陵泉。距穴位2-3cm，以温和 灸五分钟，及时弹去艾灰，防止烫伤。? 耳穴贴压：适应于术后失气未通。选穴：胃大肠小肠神门内分 泌三焦，教患者及家属按压的方法及注意事项? 3.穴位贴敷（详见附录2）。? 4.穴位按摩（详见附录2）。? 5.针刺（详见附录2）。? 6.坐浴熏洗（详见附录2）。? （二）药物治疗 中药汤剂宜空腹温服，注意观察药后不良反应便秘者忌用泻药。? 血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。 四、健康指导 （一）生活起居? 1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。? 2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。? 3.指导患者养成良好的卫生习惯，注意经期卫生。? 4.指导患者注意气候变化，勿冒涉雨水，以免寒邪乘虚侵入，加重病情。? （二）饮食指导? 1.饮食宜营养丰富、清淡、易消化之品，如茯苓粥，萝卜丝饼等，少食生冷刺激性食物。? 2.气滞血瘀证：气滞的形成多为七情内伤，尤以怒伤肝，忧伤脾为甚，因此调畅情志是预防及护理的重要方法，对于素性忧郁之人可运用心理疗法和药物治疗，应体贴关心病人的生活起居，饮食等，鼓励其谈出心中症结，保持心情舒畅，痰湿瘀滞证：饮食宜温热活血之品忌生冷油腻之物，可食瘦肉汤鸡蛋豆制品等。 （二）情志调理? 1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。? 2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。? 3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。? 4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。? 5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。 五、护理难点 患者对该病的认识不足? 解决思路：? 利用多种形式向患者介绍保持心情愉悦及建立良好的生活方式。? 定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。? 对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。 六、护理效果评价 附：石瘕、症瘕（子宫肌瘤）中医护理效果评价表