肾性贫血千管理策略.ppt

肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2012版）;主要内容;KDOQI指南：从早期关注和治疗CKD贫血;KDIGO指南：监测血色素的频率;铁剂治疗目标;CKD贫血患者铁剂治疗;中国专家共识推荐早期应用EPO治疗贫血;早期应用EPO可延迟患者进入透析的时间;早期应用EPO可降低住院率和输血风险;ESA初始剂量--初始ESA治疗的目标是血红蛋白每月增加10-20 g/L，应避免4周内血红蛋白增幅超过20 g/L;ESA剂量调整--有研究发现血红蛋白波动是CKD 5期血透患者病死率的独立预测因素，因此，调整ESA剂量须谨慎进行。;ESA抵抗的原因;EPO治疗CKD贫血 每周一次与每二周一次的随机对照临床研究;研究背景及目的;试验设计;试验设计;入组患者基线Hb情况;结果—22周疗效;结果—44周疗效;安全性—副作用;小 结;EPO治疗ESRD贫血每周一次与每周二至三次的随机对照研究;试验设计;入组患者基线情况;两组治疗12周后Hb、Hct无差异;两组患者治疗12周后血压无差异;Nephrol Dial Transplant .2008 Oct;23(10):3240-6.Epub 2008 May 9.; 小 结 ;如何快速改善患者的依从性;某医院有透析患者200人，每人减少104次，每年减少注射次数20800次。 全国20万血透患者，20万*104次=2080万次注射。 平均每次注射费用1元，每年节省注射费用2080万元。;中国CKD患者队伍庞大，肾性贫血的发生率高，贫血导致的临床事件增多，需要得到关注。 非透析CKD患者贫血的治疗率低，需要早期干预。 中国目前接受治疗的CKD贫血患者Hb达标率低，生活质量及预后差。 对CKD贫血患者采用提高诊断、治疗率，并早期、低频率应用EPO的治疗策略。 ;谢谢您的聆听！