心房颤六动诊治进展.pptVIP

文氏现象 R-R间期逐渐缩短，最后突然很长周而复始（典型文氏现象）或R-R间期逐渐延长，最后突然很长（非典型文氏现象） 伴有长间歇（长R-R间期 1.5秒）的房颤（未必为II度房室传导阻滞，特别是心室率60次/分者） 治疗目标 控制心室率 转复窦性心律 维持窦性心律，预防复发 防治血栓栓塞并发症 根治 控制心室率 指征： 心室率100～120次/分，尤其有器质性心 脏病者 房颤并发心衰者 不拟转复或转复不成功者 目标： 维持心室率在60～80次/分（静息时）和90～100 次/分（日常活动时） 改善心衰症状 初发或阵发者心室率控制后可能自行转复窦性 治疗措施 洋地黄类（尤适用于有心衰者） 西地兰 0.4mg i.v. 4～6小时后再给0.2～0.4mg 地高辛 0.25mg～0.375mg q.d. 7日后0.125mg～0.25mg q.d. β阻滞剂（有心衰或低血压者不用或慎用） 艾司洛尔 300μg/kg于1分钟内滴注，然后50 μg/kg ? min 维持（15分钟可见效） 美多洛尔 5mg i.v. （1～2mg/min），如需要5分钟后再注 射5mg。口服50mg