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第19章 恶性肿瘤Cancer 流行病学教研室 谢娟 Cancer affects everyone – the young and old, the rich and poor, men, women and children – and represents a tremendous burden on patients, families and societies. Cancer is one of the leading causes of death in the world, particularly in developing countries. Yet, many of these deaths can be avoided. Over 40% of all cancers can be prevented. Others can be detected early, treated and cured. Even with late stage cancer, the suffering of patients can be relieved with good palliative care. 肿瘤（tumor） 定义:是一类疾病的总称，它们的基本特征是细胞增殖与凋亡失控，扩张性增生形成新生物。 肿 瘤 分 类 良性肿瘤 恶性肿瘤(cancer) 本 章 内 容 第一节 流行特征 第二节 预防策略与措施 第一节 流行特征 一、分布特征 二、危险因素 一、分布特征 时间趋势 地区分布 人群分布 我国主要恶性肿瘤流行特征 （一）时间趋势 从世界范围看，恶性肿瘤发病率和死亡率呈逐年上升，且除宫颈癌和食管癌外，几乎所有恶性肿瘤总体都呈上升趋势，过去10年间全球癌症的发病及死亡增长了约22%。65岁前全球平均患癌风险为10%。 WHO专家预测，2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。 按病因分列的全球死亡人数，2005年 5800万人死亡，其中慢性病死亡人数为3500万人，占60%。 按病因分列的全球死亡人数，2008年 按病因分列的全球死亡人数，2008年 （一）时间趋势--全球恶性肿瘤 （一）时间趋势--全球恶性肿瘤 （一）时间趋势--全球恶性肿瘤 2002年恶性肿瘤新发病例约为1090万，发病率前三位 肺癌 （12.4%） 乳腺癌 （10.6%） 结直肠癌（9.2%） 2002年恶性肿瘤死亡病例约670万，主要死因前三位 肺癌（17.6%） 胃癌（10.4%） 肝癌（ 8.9%） （一）时间趋势—美国恶性肿瘤 美国癌症流行趋势变化引人注目，据1992～1998年报告，美国从90年代开始，癌症发病及死亡率均呈下降趋势，2001年开始美国癌症死亡总例数亦开始下降。 55-years trends in U.S. cancer death rates （一）时间趋势—美国恶性肿瘤 （一）时间趋势—芬兰恶性肿瘤 （一）时间趋势--中国恶性肿瘤 恶性肿瘤发病率和死亡率从20世纪70年代以来一直↑，癌症粗死亡率70年代为83.65/10万，90年代为108.26/10万，上升29.42%；2008年为166.97/10万，上升54.23% (与90年代比)。 主要恶性肿瘤 肺癌(死亡率上升111.85%)、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺癌等 1990年我国因恶性肿瘤造成的伤残调整生命年（DALY）占总疾病负担的8.7%，并推测2020年此比例将至18.7% (WHO)。 （一）时间趋势—天津市恶性肿瘤 天津市从1981～2000年，恶性肿瘤发病率呈上升趋势，由176.94/10万上升到244.99/10万，增长了45.35%，年均增长1.99%。 目前，天津市肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，男女发病率分别为63.51/10万和46.4/10万。 （一）时间趋势—天津市恶性肿瘤 （一）时间趋势—天津市恶性肿瘤 （二）地区分布 在世界范围内的分布 在不同地区的分布 城乡分布 恶性肿瘤在世界范围内的分布 恶性肿瘤在世界各国总体呈上升趋势，但不同地区的恶性肿瘤发病率明显不同，且不同国家、不同地区各类恶性肿瘤的发病率和死亡率有很大差别。 恶性肿瘤在不同地区的分布 各类肿瘤在各个地区和国家的分布是不同的，常有明显的高发区和低发区。 我国肝癌的死亡率大大高于其他国家，分布特点为南方高于北方，东部高于西部，沿海高于内地。 恶性肿瘤的城乡分布 (三)人群分布 年 龄 性 别 婚育状况 种 族 职 业 移 民 年龄 年龄别发病率变动类型 幼年高