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广西师范大学漓江学院年暑假学生留宿申请表姓名性别年级专业楼栋宿舍留宿时段年月日至年月日本人联系电话家庭联系电话申请事由辅导员意见学工处意见安全承诺书一严格遵守学院的各项规章制度按学院统一安排的房间床位住宿不擅自调换二不参与赌博酗酒滋事非法传销等任何违法活动不下水游泳不饲养宠物三不在宿舍内使用违规电器或电炊具保持宿舍内外环境卫生四不私自留宿他人不擅自进入异性同学宿舍如确因工作需要须征得管理员同意后方可进入五如中途离开学校必须先告知管理员并办理登记手续后才能离开学校六服从楼管员的管理遵守学生公寓的有
广西师范大学漓江学院2013年暑假学生留宿申请表
姓 名
性别
年级
专业
楼栋
宿舍
留宿时段
年 月 日至 年 月 日
本人联系电话
家庭联系电话
申请事由
辅导员意见
学工处意见
安全承诺书
一、严格遵守学院的各项规章制度，按学院统一安排的房间、床位住宿，不擅自调换。
二、不参与赌博、酗酒、滋事、非法传销等任何违法活动；不下水游泳，不饲养宠物；
三、不在宿舍内使用违规电器或电炊具；保持宿舍内外环境卫生。
四、不私自留宿他人，不擅自进入异性同学宿舍，如确因工作需要，须征得管理员同意后方可进入；
五、如中途离开学校，必须先告知管理员，
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