心律失常紧就急处理专家共识浅析.pptVIP

心律失常紧急处理专家共识浅析 贵阳医学院附属医院 吴立荣 心律失常 多发于各种心血管疾病 也见于心脏结构无异常 可发生于任何年龄、不同场合、临床各科室 危害与影响 发病可急可缓，病情可轻可重 重则骤然起病，引起严重血液动力学障碍，甚至猝死 轻则起病隐匿，不引起症状，或仅有轻度不适 治疗策略 重者需紧急处理，甚至就地抢救 轻者根据病情给予不同处理，或无需处理 紧急处理总体原则 识别和纠正血液动力学障碍 基础疾病和诱因纠正与处理 衡量获益与风险 治疗与预防兼顾 心律失常处理 询问病史 记录心电图 终止心律失常 改善症状 抗心律失常药物应用原则 根据基础疾病、心功能状态、心律失常性质选择 疗效不满意，审查用药是否规范、剂量是否足够 不建议短期内换用或合用 宜考虑采用非药物方法 序贯或合用易致不良反应及促心律失常作用， 仅在顽固性心律失常才考虑 窦性心动过速 生理＞病理，心外＞心脏 心率逐渐增快和减慢 根本措施病因治疗 β受体阻滞剂 室上性心动过速 AVNRT或AVRT 老年或有严重器质性心脏病患者注意房性心律失常 冠心病、哮喘、预激患者慎用腺苷或ATP 特殊情况室上速 明显低血压和严重心衰 伴窦房结功能障碍 伴COPD 孕妇 房性心动过速 房室下传比例不同心律不规则 慢性持续性造成心动过速性心肌病 控制心室率 心房颤动 房颤快速心室率节律似整齐 房颤伴差异性传导 房颤伴隐匿性传导