消化系统疾吧病患者.pptVIP

集中优秀的医护人才、整合先进的医疗设备;消化系统疾病护理; 消化系统是人体获得能源维持生命的一个重要系统，有消化管和消化腺两大部分组成。 重要的脏器：胃肠、肝、胆、胰等。 ;liver;主要疾病：食管、胃肠、肝、胆胰等脏器的器质性或功能性疾病；危重患者主要面临的有消化道出血、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎及急性肠道疾病等。 非消化系统重症患者在急性发病期间也常因炎症反应、应激反应及激素的使用等易出现胃肠道的合并症。如不及时观察、治疗和护理，可导致严重的感染、休克，危及生命甚至死亡。 ; 第一节 护理评估 ;一、 病史;评估症状发生的时间、范围、性状、伴随症状；症状加重时是否求医，如何解除症状。 此外，近期体重、排便习惯的改变，相关用药史、手术史，健康情况，以及家族史等都是入院时需要评估的资料。;二、 身体评估;腹部视诊—腹壁静脉曲张;腹部视诊--胃肠型和蠕动波; 腹部视诊--胃肠型和蠕动波; （二）听诊 有助于了解肠蠕动的情况 肠鸣音的频率和特征。 听肠鸣音要在触诊前，以避免干扰肠蠕动。 肠鸣音可在四部位处分别听诊，频率可每分钟不规律，数次到数十次，因此至少听诊5分钟，才能确立有无肠鸣音的现象。机制 肠蠕动时气体和液体流动 正常 ------- 每分钟 4~5 次 亢进——每分钟超过10次 蠕动增快 减弱——数分钟 1 次 肠蠕动减弱 消失——无肠鸣音 蠕动消失 听到腹主动脉、肾动脉、和股动脉杂音(血管扩张或狭窄——产生湍流)，需停止做叩诊和触诊，立即通知医生。;( 三） 叩、触诊; 腹壁紧张度（1）;腹壁紧张度--2; 压痛 反跳痛（1）;压痛 反跳痛（2）;压痛 反跳痛（3）; 反跳痛 液波震颤;三、 实验室检查;四、 影像学检查; 第二节 常见重症疾病患者的 监测与护理;一、 急性上消化道出血;（一） 病因及危险因素;（二） 评估;（1）胃肠道症状—呕血、黑便。 出血量50-70ml以上时，可发生黑便 出血量250-300ml以上时，可发生呕血鲜红色棕褐色咖啡色 当发生快速而大量的出血，加之肠蠕动过快，可发生便血，鲜红色、暗红色或紫红色，需与下消化道出血相鉴别 发生呕血者必然会出现黑便，而黑便者未必会发生呕血，从出血停止到黑便消失，需3-4天 ;（2）全身症状和体征 小量而缓慢的出血，一般无明显全身症状或仅有轻度头晕、乏力。 急性大量出血，可出现周围循环衰竭征象以及发热。;（3）原发病症状和体征 原发病常常有其特征性的病史和临床表现，应仔细询问病史，对明确出血部位和出血病因极有帮助。;2.辅助检查;;（2）活动性出血的判断 多位间歇性 临床上下列表现，应认为有继续出血： 1.反复呕血或黑便次数增多或排出暗红以至鲜红色血便 2.周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降 ; 3.红细胞计数血红蛋白测定与Hct继续下降，网织红细胞计数持续增高； 4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高 5.胃管内抽出有较多新鲜血； 6.伴有肠鸣音活跃，但该指征仅作参考，因胃肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃 ; 变量 评 分 0 1 2 3 年龄(岁) 60 69~79 80 休克 无 休 克(SBP 心动过速(SBP 低血压(SBP 100mmHg,脉搏 100mmHg,脉搏 100mmHg,脉搏 100bpm) 100bpm) 100bpm) 伴发病 无 心力衰竭缺血性 肝衰竭肾衰