围生期心肺复苏抢救流程图.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 3 围生期心肺复苏抢救流程图 孕产妇院前心肺复苏基础生命支持流程 ①启动孕产妇急救小组 ② 至少包含 4 位急救成员 启动院内孕妇急救小组 若宫底平脐或在脐上，需要减轻对腹主动脉的压迫，则行左侧子宫转位术  ①接到急救电话 ②证实患者为孕妇 ③记录时间 ①无反应 ②无呼吸或呼吸异常 携带AED或除颤仪 有脉搏 ① 5 ～ 6 s 通 检查脉搏：10s内完成 气一次，每 2min 无脉搏 ②检查脉搏 按压∶呼吸=30∶2 AED或除颤仪到达 检查是否为可除颤心律 可除颤心律 非可除颤心律 一次除颤后立即2min CPR 立即CPR，每2min检查心律 孕产妇院内心肺复苏基础生命支持流程 孕产妇无意识、无呼吸或呼吸异常、子宫平脐或位于脐上 有效的应急反应系统①BLS基础生命支持：至少3名急救成员和备用的急救车②ACLS成人高级心血管生命支持：激活孕妇复苏小组③后续反应小组：立即准备好AED*，必要时进行除颤 检查脉搏：10s内确 有脉搏 使用球囊面罩， 5～6s进行1次通气 定有无脉搏 每2min复查脉搏 无脉搏或无法确定 ①记录时间 ②开始高质量胸外按压 使用AED 合适的气道管理 持续徒手行左侧 子宫转位术 可除颤心律 非可除颤心律 电击 1 次后立 ①继续胸外按压2min 即继续进行胸 ②每2min检查1次心律 外按压2min ③如果出现无脉性电活动，进行液体复苏 *AED：Automated External Defibrillation Apparatus 自动体外除颤仪 孕产妇心肺复苏有关按压和气道管理的注意事项： 1. 孕妇的胸外按压： （1）平卧于硬板床上。（2）取仰卧位。 （3）手放在胸前区中心，比正常成人位置稍高。（4）按压频率100～120次/min。 （5）按压深度5～6cm。 （6）除颤后立即进行胸外按压，暂停时间＜10s。 （7）每次按压后确保胸廓完全反弹。（8）减少按压中断。 （9）持续进行徒手左侧子宫转位。 2.孕妇合适的气道管理： （1）使用仰头托颌法开放气道（非外伤病患）。（2）给予100%纯氧，速度为15L/min。 （3）情况允许时，予球囊面罩通气。 ①密闭面罩，确保周围没有漏气，双手操作更佳。 ②每次送气持续1s。 ③每30个胸外按压后即进行2次通气。 ④给足量气体，尽量使胸廓明显起伏，或面罩可见雾气。 若未见到明显胸廓起伏，再次开放气道或提高面罩密闭性；考虑使用口咽通气管。 （4）避免过度通气。 孕妇院内心肺复苏高级生命支持流程 ①持续基础生命支持 ②高质量的胸外按压 ③必要时除颤 ④监测心肺复苏质量 寻找心搏 孕产妇心搏骤停团队到达 骤停病因 子宫平脐或在脐上者 孕产妇心搏骤停干预 行产科干预 ①适当 膈肌 给予常 若心搏骤 持续徒 移除胎 准备行 的气道 上建 规高级 停 前 静 手左侧 儿监护 急诊剖 管理 立静 心血管 脉内给予 子宫转 仪 宫产 ②困难 脉通 生命支 镁离子制 位术 气道的 道 持药物 剂，停止 预判 评估低 镁离子输 新生儿 4min复苏不成 ③经验 血容量 入并经静 复苏团 功，立即就地行 丰富的 并给予 脉 通 道 / 队 急诊剖宫产 医生参 输液， 骨内通道 与 必要时 给予10% 输入血 氯 化 钙 液制品 1 0 m L 或 1 0 % 葡 萄糖酸钙 30mL 母体心脏骤停的潜在病因：（1）麻醉并发症/意外；（2）失血性；（3）心源性；（4）药源性；（5）发热；（6）全身性非产科因素（5H、5T）；（7）高血压。 孕妇适当的气道管理： （1）吸氧浓度100%，氧流量＞15L/min，给予持续基础生命支持气道管理方法。 （2）以下每种气道管理技术最好尝试2次再更改其他方法： ①第一次气管插管——如果失败的话； ②第二次气管插管——如果失败的话； ③第一次声门上气道建立——如果失败的话； ④第二次声门上气道建立——如果失败予以面罩通气； ⑤如果面罩吸氧不能达到预期效果——尝试环甲膜切开。（3）避免气道创伤。 （4）通气频率为8～10次/min。 （5）监测呼气末二氧化碳波形。 （6）建立高级气道时尽量减少胸外按压的中断。（7）推荐使用6～7mm内径的气管导管插管。