心房颤动抗直凝新进展.pptVIP

十年来房颤抗凝地位的变化ACC/AHA/ESC指南中房颤处理策略的表述 2001年指南 节律控制—室率控制—抗凝 2006年指南 室率控制—抗凝—节律控制 2010年指南 抗凝—室率控制—节律控制 2010ESC指南：房颤处理流程 房颤血栓栓塞危险评估的发展 抗凝治疗策略的变化 抗凝药的发展 出血风险评估 我国的情况 展望 两种评分系统的比较 房颤血栓栓塞危险评估的发展 抗凝治疗策略的变化 抗凝药的发展 出血风险评估 我国的情况 展望 房颤血栓栓塞危险评估的发展 抗凝治疗策略的变化 抗凝药的发展 出血风险评估 我国的情况 展望 ACTIVE W:联合终点事件卒中，非中枢性体循环栓塞，心肌梗死和心血管死亡 新型抗凝药悲欢录 关于新的抗凝药评价 到目前为止，所有新型抗凝药物 疗效都至少与华法林相似，部分优效 都不增加大出血，某些还减少 都减少出血性卒中 都没有发现肝功能损害等安全性问题 都使用简单剂量，不需调整 都不需血液学监测 新抗凝药时房颤抗凝变得简单，必将逐渐取代华法林 房颤血栓栓塞危险评估的发展 抗凝治疗策略的变化 抗凝药的发展 出血风险评估 我国的情况 展望 出血风险评估 2010年以前：没有公认的出血风险评估 2010年ESC指南提出HAS-BLED评分 2012年与其他几个出血评分项比，仍推荐HAS-BLED评分 HAS-BLED评分被广泛接受 房颤血栓栓塞危险评估的发展 抗凝治疗策略的变化 抗凝药的发展 出血风险评估 我国的情况 展望 房颤血栓栓塞危险评估的发展 抗凝治疗策略的变化 抗凝药的发展 出血风险评估 我国的情况 展望 结 论 房颤抗凝是改善预后的措施 十年来，房颤抗凝的理论，风险效益的评估，抗凝策略都有了很大的变化 新型抗凝药和新技术将使房颤抗凝进入新的时代 我国房颤抗凝现状不容乐观，抓紧高危患者的筛查，使用包括华法林在内的抗凝治疗，刻不容缓！ Background International guidelines recommend oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation according to their level of stroke risk. This study aimed to determine oral anticoagulation use in atrial fibrillation patients with recent ischemic stroke and examine factors that impact such management in China. Methods Among the patients with acute ischemic stroke (n = 4782) from the China QUality Evaluation of Stroke Care and Treatment study, a multicenter, prospective, 62-hospital registry in China, there were 499 (10%) (mean age 70 12 years, 49% female) with documented atrial fibrillation with outcome data over 12 months of follow-up. Logistic regression analysis was used to identify the independent predictors of oral anticoagulation use in these patients. Results Of the 499 stroke patients with atrial fibrillation, oral anticoagulation use was 20% overall but varied from 8% prestroke and 11% in-hospital (poststroke), to 13% and 10% at three-months and 12 months, respectively. Oral anticoagulation use was independently associated with younger age (odds ratio 0·95, 95% confidence interval 0·93–0·97, P 0·001), nonmanual occupation (odds ratio 0·44, 95% confiden