门静脉高压患者的护理.docVIP

门静脉高压症病人的护理 ****11月 正常门静脉压力约为1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力24cmH2O时，称为门静脉高压症 【临床表现】 1．脾肿大、脾功能亢进 在门静脉高压症的早期即可有脾脏充血、肿大，程度不一，在左肋缘下可扪及。后期可伴有脾功能亢进。 2．呕血和黑便 食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血，是门静脉高压症时最凶险的并发症，一次出血量可达1000～2000m1。由于肝功能损害引起凝血功能障碍及脾功能亢进导致的血小板计数减少，因此一旦发生出血，难以自止。血液在胃肠内经胃酸及其他消化液的作用，随粪便排出时呈柏油样黑便。大出血、休克、和贫血可致肝细胞严重缺氧坏死，极易诱发肝性脑病。据统计，首次大出血病人的死亡率可高达25％，在第一次大出血后的1～2年内，约50％病人可再次并发大出血。 3．腹水 是肝功能严重受损的表现。常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿。 4．其他 可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔等。 【辅助检查】 1．常规检查 脾功能亢进时，全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×109/L以下，血小板计数减至70～80×109/L 以下。 2．肝功能检查 常反映为血浆白蛋白水平降低而球蛋白