2019年北京大学药学院优秀大学生暑期夏令营申请表.docVIP

北京大学药学院优秀大学生暑期夏令营申请表 申请人基本情况 姓 名 性 别 贴申请人近照 身份证号 就读高校 院系专业 外语水平 CET4 分 CET6 分 其他 通讯地址 邮 编 电子邮箱 联系电话 申请方向信息 * 本次夏令营原则上只招收推免直博生，请在括号内注明申请方向选择次序。 （ ）化学生物学 （ ）药物化学 （ ）药理学 （ ）天然药物学 （ ）药剂学 （ ）药物分析 （ ）临床药学 学习经历 （自高中起） 获得奖励或荣誉 （本科期间） 科研经历及学术成果 （参加的科研课题，发表的论文、出版物或其他能体现自身学术水平的工作成果） 推荐人简况 推荐人1 推荐人2 姓名 职称 所在单位 联系电话 电子邮箱 申请人成绩排名 申请人专业同年级（专业、班）人数为 人，该生排第 名（成绩截止至第 学期） 教务处或院系负责人签名： 教务处或院系盖章： 年 月 日 申请人声明 我保证提交的申请表及全部申请材料真实、准确，若有任何弄虚作假行为，我愿意被拒绝申请或取消推荐免试资格并承担相应法律及道德责任。 特此声明。 申请人签名：