十一章胃肠及四排尿活动的评估与护理.pptVIP

第十一章 胃肠及排尿活动的评估与护理 制作者：迟晓华 第一节 胃活动的评估与护理 一、胃的解剖、运动形式与生理功能 （一）胃的解剖 （二）胃的运动形式与生理功能 ★胃的容受性舒张—贮存食物 ★胃的紧张性收缩—形成食糜 ★胃的蠕动—运送食糜 二、胃活动的评估 （一）影响胃排空的因素 （二）胃活动异常—恶心、呕吐 恶心：是发生在上腹部及咽喉部的异常感觉，常伴有四肢发冷，皮肤苍白、血压下降、脉缓、头晕、唾液大量分泌等迷走神经兴奋症状。 呕吐：胃内容物经口腔反射性排出体外的现象。 （三）呕吐物的观察 急性上消化道大出血—呕吐物鲜红色 慢性上消化道出血—呕吐物咖啡色 胆汁返流—呕吐物黄绿色 胃潴留—呕吐物暗灰色 酸味—普通呕吐物 碱味—胃内出血 苦味—胆汁返流 腐败味—幽门梗阻 肠梗阻—粪臭味 大蒜味—有机磷农药中毒 三、胃活动异常的护理 评估 采取合适体位 创造良好的环境 饮食护理 病情观察 协助医生洗胃或抽内容物 遵医嘱补液 针灸疗法 健康教育 第二节 排便活动的评估与护理 一、大肠的解剖、运动与生理功能 大肠的解剖 （二）大肠的运动 袋状往返运动：空腹时最常见的一种运动形式 分节或袋状推进运动：进食后最常见的运动形式 蠕动 集团蠕动：常发生在进食后 （三）大肠的生理功能 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 制造维生素 二、排便活动的评估 （一）影响排便因素的评估 年龄：可影响人对排便的控制 饮食：是影响排便的主要因素。均衡饮食、足量的液体是正常排便的的重要条件 运动 生活（排便）习惯 心理因素：抑郁易导致便秘，紧张易导致腹泻 社会因素：排便是隐私 疾病 药物 手术和检查 （二）粪便的评估 评估内容：排便次数、排便量、形状和软硬度、颜色、气味、混合物 正常粪便—黄褐色，婴儿为黄色或金黄色 柏油样便—提示上消化道出血 暗红色血便—提示下消化道出血 陶土色便—胆道梗阻 果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾 米泔水样便—霍乱、副霍乱 粪便表面粘有鲜红色血—痔疮、肛裂 （三）常见的异常排便 ★便秘：是指排出过于干硬的粪便，且排便不畅、困难，常伴有排便次数减少。 粪便嵌塞：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常见于慢性便秘的人。 腹泻：是指肠蠕动加快，肠分泌物增加，排便次数增多，排出稀薄而不成形的或是水样的粪便。 ★排便失禁：是指肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。 肠胀气：指胃肠道内有过量的气体聚积而不能排出。 三、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理 心理护理 建立正常的排便习惯：一般为早餐后最佳 合理安排膳食：多食高纤维素食物，多饮水（不少于2000ml/日）禁食辛辣刺激性食物，适当食用油脂类食物。 鼓励病人适当运动 提供适当的排便环境：单独隐蔽的环境。 采取适宜的排便姿势 腹部环形按摩：依结肠走形按摩，5-10 min/次，2次/日。 针灸疗法：刺灸取穴天枢、支沟、大肠俞、曲池、上巨穴等。 口服缓泻剂：例蓖麻油、番泻叶等 使用简易通便剂：开塞露、甘油栓 灌肠：以上方法均无效时，遵医嘱给与灌肠。 （二）粪便嵌顿病人的护理（自学） 早期—口服缓泻剂，简易通便法 灌肠—先保留灌肠，2-3小时后再清洁灌肠 灌肠无效—人工取便 （三）腹泻病人的护理 去除病因 卧床休息 饮食护理：鼓励病人多饮水，根据病情给与清淡的流食或半流食，禁食辛辣、油腻、高纤维食物，严重腹泻时可暂禁食 防止水和电解质紊乱：遵医嘱给与止泻剂、口服补液或静脉输液 做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲洗，肛周涂油膏 密切观察病情变化；粪便、生命体征 疑为传染病按肠道隔离原则处理 心理护理 健康教育:传授腹泻的相关知识 （四）大便失禁病人的护理（自学） （五）肠胀气病人的护理 解除肠胀气的原因 鼓励病人适当运动 腹部热敷 腹部按摩 肛管排气 四、灌肠法 灌肠法：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到确定诊断和治疗的目的。 保留灌肠 分类 大量不保留灌肠 （清洁肠） 不保留灌肠 小量不保留灌肠 （一）大量不保留灌肠 目 的 软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热病人降温。 常用灌肠液 0.1%-0.2%的肥皂液：稀释、软化粪便，刺激肠蠕动。肝性脑病的病人禁用。 生理盐水：充血性心力衰竭、水钠潴留的病人禁用。 灌肠液用量及温度 成人：500-1000ml/次