截石体位摆放评分表准.doc

截石体位摆放评分表 科室： 姓名： 成绩： 项目 操作内容 评分 检查方法 扣分 准备标准 着装整洁洗手戴口罩。 用物：头圈、长短软垫数个、支脚架，托手架，肩托、肩垫、弹力袜、眼膜、减压贴、约束带。 2、病人评估:肢体活动度，骨关节疾病、下肢静脉血栓、受压皮肤状况、压疮风险。 2 3 10 一项不符合要求口1分 缺一件口0.5分 未评估扣3分 评估不充分缺一项扣2分。 操作步骤 核对手术部位，查看病历、腕带，通知单;手术医生、麻醉医师、巡回护士三方核对并签字。 贴眼贴、减压贴，双下肢着弹力袜；全麻病人眼睑不能闭合着贴眼贴；压疮风险高危患者骶尾部贴减压贴。 固定好各种管道：静脉输液管、硬膜外导管、气管插管、导尿管 将病人平行下移：使坐骨结节超出背板下缘5cm。枕下置头圈，使头与颈椎保持水平位。 固定上肢：一侧上肢伸直，掌心向内，用中单包裹固定于躯干一侧；一侧上肢外展，掌心向上，用包布包裹固定于托手架上，远端关节应高于近端关节，外展角度小于90°，防止臂丛神经损伤；或者双侧上肢均行包裹固定于躯干两侧。 安装腿架：将病人一侧腿缓慢抬高并固定于腿架上，3-5分钟后，再固定另一侧腿，腘窝下方垫薄软垫，避免腓总神经受压；腿托应支撑在小腿肌肉丰富部位并与小腿平行；注意双腿外展角度和腿架高度，避免拉伤肌肉；根据需要将骶尾部垫高约10cm，腰部垫薄软垫。 卸下手术床下板：防止夹伤固定于躯干侧方的手指。 再次核对手术部位，保持各管道通畅，避免皮肤接触金属物；术中提醒手术医生勿将身体重量压在病人双腿上。 手术结束，安装手术床下板，放平双腿；托住一条腿的足跟连同膝盖缓慢抬起并放平，3-5分钟后，观察生命体征平稳后，同法放平另一侧腿，避免血压骤降。 5 5 5 5 10 15 5 5 10 未核对全扣。 未贴眼膜、减压贴全扣。眼膜及减压贴覆盖不符合要求一次扣1分。 少固定管道一项扣1分 平行下移一项不符合要求扣2分 每侧上肢固定不符合要求扣5分，每项动作不符合标准扣2分 每项动作不符合标准扣2分，角度、高度一处不符合标准扣2分 未卸下床板全扣，挤压患者手指全扣 未核对全扣。一项不符合标准扣2分 一项动作不符合标准扣3分 时间不够扣3分 未检查生命体征扣5分 注意事项 支手架固定牢固，固定双上肢时，应注意各关节功能位，特别是检查尺神经有无受压。 支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等，大腿与躯干纵轴成90°-100°，小腿平行呈倾斜向上，膝关节弯曲90°-100°，双下肢分开约80°-90°，防止腓骨小头受压。 约束带不要直接系在膝盖上，而应固定在小腿上，并保持约束带平整松紧适宜。 体位摆放完毕应注意密切关注生命体征，观察患者下肢的血液循环、皮肤温度。 妇科腹腔镜手术，尽量缩短头低足高位的时间，为防止移位用肩托及肩垫固定。 对全身麻醉手术病人可先在病人清醒状态下试摆截石位以调节合适的腿架高度和角度。 术闭检查受压部位皮肤状况（枕骨、胸椎、肩胛骨、肘突、肱骨内外上髁、骶尾骨、股骨内上髁），做好护理记录。 20 一项不符合要求扣3分 水平仰卧位摆放评分表 科室： 姓名： 成绩： 项目 操作内容 评分 检查方法 扣分 准备标准 着装整洁洗手带口罩。 用物:头圈、长短软垫数个，支手架、眼膜、减压贴、约束带。 病人评估:体形、肢体活动度，骨关节疾病、下肢静脉血栓、受压皮肤状况、压疮风险等。 2 3 10 一项不符合要求扣1分 缺一件扣0.5分 未评估扣3分 评估不充分缺一项扣1分 操作步骤 核对手术部位：查看病例、通知单、手术医生、麻醉医师、巡回护士三方核对并签字。 贴眼贴、减压贴:全麻病人贴眼贴，压疮风险高危患者受压部位贴减压贴。 患者平卧于手术床上，躯干平直无扭由。 固定好各种管道：静脉输液管、硬膜外导管、气管插管、导尿管等。 固定双侧上肢:一侧上肢掌心朝向躯干侧，另一侧上肢外展放于支手架上，外展角度小于90度，远端关节应高于近端关节，防止臂丛、尺神经损伤。或者双侧上肢自然伸直掌心朝向躯干侧，检查有无硬物嵌压在上肢上。约束上肢松紧适宜。 固定双下肢:双股部下垫软枕，双膝部屈曲5度，足下垫足跟垫，悬空足跟，膝上5厘米处固定双下肢，松紧适宜，己能容纳一指为宜。 手术过程中根据进程，患者状况动态评估体位规范性。 再次核对手术部位，保持各管路通畅，避免皮肤接触金属物。 5 5 5 5 15 5 5 未核对全扣 未贴眼膜、减压贴全扣。眼膜及减压贴覆盖不符合要求一次扣1分 躯干有扭曲扣2分，不舒适扣3分 少一项扣1分 未固定管道一处扣1分 每个动作缺少或不规范扣