课件：各种化验标本正常值及临床意义.ppt

HBV：血液传播、性传播、母婴直接传播。 1、HBsAg 感染HBV后1~2个月在血清中出现，可长期存 在。其本身不具有传染性，因其常与HBV同时 存在，被用来作为传染性的标志之一。 HbsAg（+）见于：1、乙肝潜伏期和急性期。 2、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝 癌。 3、慢性HbsAg携带者。 2、抗—HBS 表明集体具有一定的免疫力，在HbsAg转阴 后出现，是疾病恢复的开始，可持续多年。 抗—HBS（+）临床意义： （1）、既往曾感染过HBV，现已恢复，而且有一定的HBV 免疫力。 （2）、接种乙肝疫苗后。 （3）、被动性获得抗—HBS抗体，如接受免疫球蛋白或输 血治疗的患者。 HbeAg阳性的临床意义 患有乙型肝炎，是病毒复制活跃、传染性强的指标。 HbeAg持续阳性的乙型肝炎，易转变为慢性肝炎。 HbeAg和HbsAg 阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播为新生儿，感染阳性率为70~90%。 抗—Hbe ：出现于感染的恢复期，持续时间长。HbeAg与 抗—Hbe一般不会同时阳性。 临床意义：（1）、HbeAg转阴的病人，意味着HBV部分 清除或抑制，复制减少，传染性降低。 （2）、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病 人可检出。 抗—Hbc ：是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括 IgM、IgG、IgA。是诊断 急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人血液有强传染性。 HBsAg 抗—HBS HbeAg 抗—Hbe 抗— Hbc 临床意义 + + + 急性或慢性乙肝，搞传染性携带者。 + + 急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。 + + + 急行乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。 + + 急性HBV感染康复期或既往有感染史，目前保持免疫力。 + + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 + 疫苗接种后或HBV感染后康复 + + + 急性乙肝康复期，开始产生免疫力。 附表（一）： 血气分析 血液酸碱度（pH）： 指血液中氢离子浓度的负对数值。 正常值为7.35~7.45， 增高见于碱中毒， 降低见于酸中毒。 动脉血氧分压（PaO2） 指血液中的物理溶解分子所产生的压力。 正常值为12.6~13.3kPa， 轻度呼衰: 6.67~8kPa 中度呼衰：5.33~6.67kPa 重度呼衰：﹤5.33kPa 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）： 指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力，可反映酸碱平衡中的呼吸性因素。 正常值为5~5.6kPa， 增高见于呼吸性酸中毒， 降低见于呼吸性碱中毒。 动脉血氧饱和度（SaO2）： 指单位血红蛋白含氧的百分数。 正常人动脉血氧饱和度为95%~98%。 低于80%表示严重缺氧。 碱剩余（BE）： 指在38摄氏度、二氧化碳分压5.3kPa、血氧饱和度100%的条件下，血液滴定至pH7.4所需的酸或碱的量。 参考值为正负3mmol/L。 在3mmol/L以上为代谢性碱中毒， 在3mmol/L以下为代谢性酸中毒。 标准重碳酸盐（SB）： 指在38摄氏度、二氧化碳分压5.3kPa、血红蛋白100%饱和的条件下，分析的重碳酸盐的含量。 正常人标准为22~26mmol/L。 增高见于代谢性碱中毒， 减少见于代谢性酸中毒。 样品采集与保存： 1、合理的采血部位，桡动脉是采血的理想部位。 2、严格隔离空气。 3、病人处于安静状态下。 4、肝素抗凝。 5、抽血后立即送检，若不能及时测定，应保存在4摄氏 度环境中，不得超过2小时，若病情许可，最好在停 氧30分钟后再采血，否则注明给氧浓度。 缓冲碱（BB）： 是指血液中具有缓冲能力的负离子的总量。 正常值为45~55mmol/L。 增高见于代谢性碱中毒， 减少见于代谢性酸中毒。 尿检 尿蛋白定量 血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。 因此，若肾脏的机能正常，在