课件：扩张型心肌病幻灯 ().ppt

心室腔狭小变形 心包无钙化心内膜有钙化 嗜酸性粒细胞增多 诊断 治疗 避免劳累、呼吸道感染，预防心衰 糖皮质激素 对症治疗 抗凝治疗 手术剥离增厚的心内膜 肝硬化前心脏移植 预后 预后不良 心衰为常见死因 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * （五）先天性心脏病 早年发病 左心室不大 紫绀较著 超声心动图检查可明确诊断。 （六）继发性心肌病　 全身性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病、血色病、淀粉样变性、糖原累积症、神经肌肉疾病等都有其原发病的表现可资区别。 心肌炎后心肌病 　　 八、治疗 （一）一般治疗： 1.早期诊断，积极寻找并治疗病因。 2.营养缺乏者予以纠正。 3.与长期饮酒有关，需戒酒。 4.与细菌感染有关，应使用抗生素控制及消除感染。 5.产后心肌病应劝其避孕或绝育。 6.限制活动，适当休息。 7.对有心力衰竭或活动性心肌炎患者，则应卧床休息。 （二）药物治疗： 1.有心力衰竭者，按心力衰竭治疗。 密切观察药物反应，血管扩张剂。 2.有心律失常者，按心律失常治疗。严密 观察药物敏感度。 3.有血栓、栓塞性并发症，给予抗凝治疗。 4.能量合剂。 5.中药治疗。 6.足量应用维生素C，2-3克/日。 7.有感染者，应使用足量有效的抗生素治疗，以控制感染。 8.肾上腺皮质激素：根据病情酌情选用。对有心律失常或早期患者，有一定疗效。对结缔组织疾病等所致的心肌病有肯定疗效。 9. 肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除，心肌内β受体密度上调　 10.原发性扩张型心肌病的双心腔起搏治疗 11.阻断自身免疫反应进行治疗12.心脏移植 全人工心脏 动力心肌成形术 左心室缩（减）容术 Ca离子拮抗剂 降低心肌细胞钙超载 抗氧化和消除微循环痉挛 肥厚型心肌病 hypertrophic cardiomyopathy/HCM 袁 宇 副教授 内科学教研室新乡医学院第一附属医院 遗传方式：常染体显性遗传（占76%） 有明显家族史（约1/3） 肌节收缩蛋白基因突变是主要致病因素 HCM-病因 基本病态：左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降 特征：心肌非对称性肥厚，心室腔变小 概念 左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 分型 梗阻性肥厚型 非梗阻性肥厚型 主要改变在心肌，尤其是左室形态学的改变不均等的心室间隔肥厚组织学心肌细胞肥大，形态特异排列紊乱。左室间隔改变明显 病理 室间隔肥厚90% 心尖部肥厚3-5% 对称性肥厚5% 非对称性肥厚95% DCM-病理.1 大体检查： 临床表现 临床上起病缓慢,多在30岁以前发病,约1/3的病有家族发病史。以气短最为常见,活动后加重.胸痛心悸等。也可有劳累性心前区疼痛,或活动时头晕或昏厥。也有的可无明显症状或症状较少 影响心肌收缩力，改变左室容量及射血速度的因素均影响杂音的响度 受体阻滞剂、下蹲位、举腿和体力运动使心肌收缩力下降或使左室容量增多均可使杂音减轻； 服硝酸甘油、或作Valsalva动作，使左室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强 显示室间隔非对称性增厚.舒张期室间隔的厚度与后壁之比大于等于1.3:1，间隔运动低下，心室腔缩小,流出道狭窄. 超声心电图 治疗 弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左室流出道狭窄和抗室性心律失常 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂 介入治疗 手术治疗 THANK YOU 围生期心肌病 cardiomyopathy during perinatal 主要表现 心脏扩大，心缩力、射血功能减低，患者常常有呼吸困难、咯血、肝肿大、浮肿等心衰症状。 心电图 心律不齐、左室肥厚、S-T段、T波异常，死亡率高 既往无心脏病的妊娠末期或产后２－２０周女性， 可有心室扩大，附壁血栓 栓塞发病率高 ３０岁左右经产妇 强心、利尿、扩血管、抗凝治疗 避孕绝育方复发 病毒性心肌炎 常见症状 　　病毒性心肌炎的症状轻重取决于心肌病变的广泛程度，不同的患者差别很大，轻者几乎无症状，重者可至死。老幼均可发病，但