课件：多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识.pptVIP

3.4 暴发医院感染控制 　对于MDRO导致的医院感染，医疗机构或其科室的患者中，短时间内分离到3株及以上的同种MDRO，且药敏试验结果完全相同，可认为是疑似MDRO感染暴发；3例及以上患者分离的MDRO，经分子生物学检测基因型相同，可认为暴发。 暴发医院感染控制 暴发调查　初步调查步骤包括初步评价、初步调查。 感染控制 暴发处置　 识别感染和定植者至关重要。  4 抗菌药物合理应用与管理 4.1 抗菌药物合理应用原则 1.严格掌握应用指征 2.尽早实施目标性治疗 3.正确解读临床微生物检查结果 4.结合药物PK/PD特点选择合适的 抗菌药物 5.规范预防用药 4.1.1 严格掌握应用指征 有指征应用 无指征应用 有指征应用 根据患者的症状、体征及血/尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者；以及经病原学检查，确诊为细菌性感染者 由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染 缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者 4.1.2 尽早实施目标性治疗 　尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。 4.1.3 正确解读临床微生物检查结果 　对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌和定植菌。 4.1.4 结合药物PK/PD特点选择合适的抗菌药物 根据抗菌谱、抗菌活性、药物经济学以及药物PK/PD特点等，合理选择抗菌药物品种、剂量、给药间隔、给药途径以及疗程。 合适的抗菌药物 优先选择窄谱、高效、价廉的抗菌药物，避免无指征联合用药和局部用药，尽量减少不必要的静脉输注抗菌药物。 4.1.5 规范预防用药 预防性使用抗菌药物指征 严格掌握 围手术期预防应用抗菌药物的指征 4.2 针对不同MDRO已有可以考虑的治疗方案 见表１(超链接) 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 院感办 多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播，保障患者的安全，由中国感染控制杂志组织，58位国内知名专家共同发起，邀请全国165位专家参与，历时10个月，召开了9场专题讨论会，在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。 共识荟萃了国内外多重耐药菌医院感染防控的最新进展，总结了我国大多数权威专家防控方面的宝贵经验，旨在规范和指导我国多重耐药菌医院感染的防控，提高我国多重耐药菌感染防控水平。 1 概述 1.1 定义及临床常见类型　 定义：多重耐药菌（MDRO）指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 泛耐药 （XDR） 多重耐药 全耐药（PDR） 临床常见MDRO MDRO 耐万古霉素肠球菌 （VRE） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌 （如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌） 多重耐药铜绿假单胞菌 （MDR-PA） 1.2 流行病学 不同监测网、地区、医院以及同一医院不同科室、不同时期MDRO的监测结果均可能存在差异。 1.3 细菌耐药及传播机制 细菌对抗菌药物的耐药机制主要有 1 药物作用靶位改变 2 产生抗菌药物灭活酶，如氨基糖苷修饰酶 3 药物到达作用靶位量的减少，包括外膜孔蛋白通透性下降及外排泵的过度表达 医院内MDRO的传播源 非生物性：被MDRO污染的医疗器械、环境等 生物性： MDRO感染患者及携带者 传播源 传播途径呈多种形式 接触传播 飞沫传播 空气传播 气溶胶的操作 MDRO感染的危险因素 老年 免疫功能低下 各种侵入性操作 近期（90d内）接受3种及以上抗菌药物治疗 既往多次或长期住院、 MDRO定植或感染史 常见的医院感染类型包括 类型 血流感染 （包括导管相关血流感染） 医院获得性肺炎 腹腔感染 皮肤软组织感染 手术部位感染 导尿管相关泌尿道感染 MDRO医院感染的危害主要体现 传播源 病死率高 住院时间延长 费用增加 风险增加 危害 MDRO医院感染 2 MDRO监测－常用的监测方法 日常监测 临床标本和环境MDRO监测 主动筛查