课件：X线摄影在乳腺疾病诊断中的应用.pptVIP

乳腺癌 乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，也是妇女最常见的恶性肿瘤 好发年龄在 35 ～ 55 岁。 乳腺钼靶 X 线摄影和使用检查为普查乳腺癌的主要手段 CT 、MRI可以明确原发灶的大小，部位，数目，还可以了解腋窝,胸骨旁和有无淋巴结肿大，对术前分期及选择适当的治疗方案有意义 CT、MRI增强扫描对乳腺癌的鉴别诊断有帮助 乳腺癌 临床与病理 主要临床表现为乳腺肿块，多发生于外上象限，常为无痛性单发肿块，质硬，表面凹凸不平，与周围组织界限不清。 肿瘤侵犯淋巴管时，淋巴回流受阻，皮肤水肿，可出现桔皮样改变 有乳头凹陷，乳头溢血 肿瘤范围广泛，整个乳房质地坚硬、固定 　腋下、胸骨旁和锁骨上淋巴结转移肿大 乳腺癌 影像学表现 X线 直接征像　肿瘤本身的影像，包括瘤体的阴　　　　影和钙化 肿块 密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于　　　或低于腺体密度，可以在致密的瘤　　　体内见更致密的斑片阴影 形态：团块状、星形、云絮状、分叶形、结　　　节状及慧星状 乳腺癌 影像学表现 X线 肿块 大小：X－测量的大小比临床触诊所得的大小　　要小－lebourgne定律（恶性的标志） 局部致密浸润 表现为某易区域密度异常增高或两侧对比不对称。 　　　 乳腺癌 影像学表现 X线 钙化 钙化是乳腺癌较常见的征像具有特征性－不规则细钙化（泥沙样钙化） 单位面积内数目多 密集成簇 密度不均，浓淡不一 乳腺癌 影像学表现 X线 钙化 钙化颗粒小，大小不等，有时需用放大镜观察 钙化可以位于肿块内或边缘部 乳腺导管癌的钙化多为线样，长短不一，短棒状或分支样，边缘模糊，在一丛钙化中有２～３个线性钙化即可诊断为恶性钙化 乳腺癌 影像学表现 X线 毛刺： 见于肿瘤边缘，尖角状、伪足状，长毛刺等等 乳房皮肤增厚和局部凹陷 由于肿瘤经浅筋膜及皮下脂肪层累及皮肤或皮下血运障碍或静脉淤血或淋巴回流障碍所致－ 可有酒窝征，牛角征　　 乳腺癌 影像学表现 X线 乳头内陷 癌组织纤维化或导管牵拉乳头（漏斗征） 　　　　 血管增粗增多 病变与对侧静脉直径比1.4 　　　　　 导管扩张 　导管增粗－大导管征 乳房外形的改变 乳腺癌 影像学表现 X线 彗星尾征－由于肿瘤侵犯或牵拉所致，表现为肿瘤上方或后方向外逐渐变细的三角形致密影。 淋巴结肿大 腋下淋巴结或远处淋巴结转移，密度增高，淋巴门消失。 乳腺癌 诊断与鉴别诊断 诊断 X线平片及CT、MRI平扫见形态不规则、有毛刺、密度高且不均、或信号不均的肿块，并有泥沙样钙化并有乳头凹陷、皮肤增厚；X线、CT所见的肿块小于触诊大小。 CT、MRI增强后明显强化，CT值超过50HU，强化方式呈向心性强化，时间－密度（信号）曲线为速升速降或流出型 乳腺癌 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 良恶性肿块鉴别－和乳腺纤维腺瘤、慢性乳腺炎及乳腺增生鉴别。 纤维腺瘤鉴别要点： 多发生在40岁以下； 肿块边缘清晰光滑，可见粗钙化或弧形钙化 增强扫描为缓慢渐进性均匀强化或离心性强化。 乳腺感染性疾病 慢性乳腺炎 临床与病理 乳腺实质性炎症改变 病程时间长，持续性发展，部分临床症状和乳腺癌相似。 病人可以有过急性感染或授乳困难史。 或有乳头内陷，引起的继发感染。 绝经前后的妇女，内分泌失调引起导管上皮增生，导管扩张，炎症，周围间质纤维化，临床触及肿块，活动度差，且可形成漏斗征。 慢性乳腺炎 影像学表现 X 线表现 炎性肿块，常为圆形、椭圆形、分叶形等， 片状或结节状致密影，与乳腺增生类同 可以形成漏斗征但和恶性漏斗征鉴别：。 　乳头正常或轻度内陷 　极少出现大导管征、钙化等间接征象 　漏斗征边缘光滑，边界清楚。 鉴别诊断 乳腺炎诊断依靠临床表现和病史，急性乳腺炎多在产褥期，感染症状典型诊断比较简单。 炎性乳癌：炎性乳癌皮肤病变比较广泛，往往累计乳房的 1/3 或 2/3 以上其淋巴结肿大质硬，固定。炎症淋巴结肿大质软、活动度好，表面光滑。 晚期乳癌：乳癌有乳头凹陷，肿块毛刺、钙化等恶性征像。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * X线摄影在乳腺疾病诊断中的应用 早期及微小乳腺癌的诊断 发现早期乳腺癌和微小癌意义重大，早期综合治疗，提高五年存活率。 X线所见小于15mm的乳腺癌（临床不能扪及或能扪及肿块），或肿块在15mm－25mm之间的，且临床不能扪及肿块，或仅单纯性钙化为表现的称为微小癌。 X线摄影在乳腺疾病诊断中的应用 早