第三章错牙合畸形的临床表现及分类.pptVIP

第Ⅳ类—高度不调 第1分类（Ⅳ1） 主要机制：前部牙槽过高或后部牙槽过低，或二者兼之。 主要症状：前牙深覆牙合，可能表现面下1/3过低。 矫治原则：压低前牙，或升高前牙，或两者并用。 第2分类（ Ⅳ2） 主要机制：前部牙槽过低或后部牙槽过高，或复合机制。 主要症状：前牙开牙合，可能表现面下1/3过高。 矫治原则：升高前牙，或压低前牙，或两者并用，或需矫正颌骨畸形。 第Ⅴ类—个别牙齿错位 主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位，不代表牙合、颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量的不调。 主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现。 矫治原则：按具体情况矫治处理。 第Ⅵ类—特殊类型 凡不能归入前五类的错牙合畸形统属此类。其矫治可按情况处理。 如后牙开牙合 说明 1 临床记录时，畸形类别可用符号书写。 2 复合类性可用加号表示。 3 复合类型中，按畸形类型的轻重缓急而依次罗列。 4 1个牙错位间隙不够的，应算为Ⅰ1类，而不算为Ⅴ类。 5 单侧错牙合， 符号表示右侧， 表示左侧。 6 将一个牙弓分为3段（前牙段及两侧后牙段），若一段内只有1—2个牙齿错位，则算个别的，3个以上的牙齿错位则代表牙弓的异常。 评价 优点 1 毛氏分类法反映了两个科学依据，即咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态变化。 2 将机制、症状、矫治三方面结合，在分类的同时，可以提示出大致的矫治方法或原则。 3 突出阐述了现代人错牙合畸形的基本机制，即牙骨量不调的原则，并考虑到牙合、颌、面在长、宽、高三方面的协调关系。 不足：较繁琐，不易记忆，有其片面性，不能解释所有的错牙合畸形。 本章小结 1、错牙合畸形都临床表现形式 2、错牙合畸形的各种分类 课后思考 1 2 Angle错合分类的具体内容 个别牙错位的表现形式有哪些？ class II, distoclusion 第二类，第一分类（class II, division 1）：磨牙为远中合关系，上前牙唇向倾斜。 第二类，第一分类，亚类（class II, division 1，subdivision）：一侧磨牙为远中合关系，而另一侧磨牙为中性合关系，且上前牙唇向倾斜。 第二分类：磨牙远中错牙合，上颌切牙舌向倾斜 class II, distoclusion 第二类，第二分类（class II, division 2）：磨牙为远中合关系，上前牙舌向倾斜。 第二类，第二分类，亚类（class II, division 2，subdivision）：一侧磨牙为远中合关系，而另一侧磨牙为中性合关系，且上前牙舌向倾斜。 第二类第二分类表现：内倾性深覆合 第三类错合——近中错合（class III, mesioclusion ） 正中合位时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊沟之远中。如果下颌前移1/4个磨牙或1/2前磨牙的距离，即上恒第一磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙的远中颊尖相对时，称为轻度近中错合关系。如果下颌继续前移，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下第一、第二恒磨牙之间者，称为完全近中错合关系。 （3）Angle第三类错牙合—近中错牙合 class III 第三类，亚类（classIII, subdivision）：一侧磨牙为近中合关系，而另一侧磨牙为中性合关系。 第三类错合表现：前牙对合、反合或开合。 Angle错合分类优点 具有一定的科学理论基础和简明易懂的特点 澄清了以往牙齿关系的混淆概念 对临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义 Angle错合分类缺点 Angle错合分类的前提是上第一恒磨牙固定不变，而实践证明并非如此，如第二乳磨牙早失造成上第一恒磨牙前移，所产生的远中错合可能不是下牙弓异常所致。 Angle错合分类缺点 仅说明了牙齿关系，并未涉及诊断（应当区分牙——牙槽骨异常，还是骨型异常，以及评价各自对错颌形成的作用）；如骨性畸型 错合具有三维空间性，而Angle仅考虑了矢状方向的异常；垂直向和宽度异常未表现出来。 二、毛燮均错牙合分类法 1959年,毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法，1978年又进一步加以完善。 （一）第一类——牙量骨量不调 第1分类（Ⅰ1） 主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则： 扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。 第2分类（Ⅰ2） 主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：有牙间隙。 矫治原则： 缩小牙弓或结合修复治疗