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- 2020-01-23 发布于天津
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广东省药品经营企业核减特殊药品经营范围申请表申请单位盖章企业名称注册地址特殊药品仓库地址药品经营许可证号证书号法定代表人签名联系电话主管负责人联系电话申请核减特殊药品类别核减原因及自查结果包括库存特殊药品或过期特殊药品处理情况市食品药品监督管理局审核意见重点核实库存特殊药品处理情况及对过期特殊药品监督销毁情况等经办人审核人公章年月日省食品药品监督管理局审批意见经办人审批人公章年月日
广东省药品经营企业核减特殊药品经营范围申请表
申请单位(盖章)
企业名称
注册地址
特殊药品仓库地址
药品经营许可证号
GSP证书号
法定代表人(签名)
联系电话
主管负责人
联系电话
申请核减特殊药品类别
核减原因及自查结果(包括库存特殊药品或过期特殊药品处理情况)
市食品药品监督管理局审核意见(重点核实库
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