原创力文档- 30
- 0
- 约小于1千字
- 约 1页
- 2020-01-23 发布于天津
- 举报
第二类医疗器械经营取消备案申请表企业名称备案编号备案日期法定代表人企业负责人经营方式批发零售批零兼营住所经营场所库房地址经营范围联系人方式姓名身份证号联系电话手机传真电子邮件取消备案取消备案原因本企业承诺所提交的全部资料真实有效并承担一切法律责任法定代表人签字企业盖章年月日填表说明本表按照实际内容填写不涉及的可缺项
PAGE
- -
— PAGE 4 —
第二类医疗器械经营取消备案申请表
企业名称
备案编号
备案日期
法定代表人
企业负责人
经营方式
□批发 □零售 □批零兼营
住 所
经营场所
库房地址
经营范围
联系人方式
姓名
身份证号
联系电话（手机）
文档评论（0）