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妇科病史及体格检查 引言 应用“四诊”调查了解疾病的发生、发展、演变和治疗转归，从掌握的病史资料中“以外测内、见证推病，以常衡变”达到认识病症的属性与病位的浅深、病势的进退，邪正的盛衰，标本的传变以及预后和吉凶。 问诊 《千金要方》――“未诊先问” 《景岳全书》――“问诊，乃诊治之要领，临证之首务也” 问诊 （1）年龄：不同的年龄阶段有不同的生理特点和易发疾病 （2）主诉：从患者所述病情中归纳出来的主要证象或最痛苦的典型症状。 要求――精练、确切 问诊－主诉 患“卵巢囊肿”病5年 普查发现子宫增大3个月 停经60天，腹痛2天，阴道流血13天 下腹时有隐痛、时有腰酸1个月，并见带下增多，上症近3个月加重 问诊－现病史 （3）现病史――指发病始至应诊时疾病的发生、发展和治疗的全过程。对诊断和鉴别诊断疾病，判断预后，确定治疗方案甚为重要。 问诊－现病史  一般以主诉为核心，按时间顺序描述，并记明起病的诱因，病情缓急，症状的特点，出现的具体时间、部位、性质、持续的时间和程度，有无伴随症状，疾病发展与变化过程，曾否经过治疗及其具体治疗措施、治疗效果及反应等。对有鉴别意义的有关症状，即使为阴性也应写入现病史中。此外，还需问明患者的一般情况，如寒热、纳寐、二便、精神状态、体重变化等。 问诊－现病史 月经停闭：年龄、婚否、性生活情况、避孕方式、是否哺乳、有